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先天性全結腸

我們每個人都有腸道這個組織, 這個組織對我們人體是非常重要的, 但是它經常會出現很多的問題, 這些問題可大可小, 其中就包括了先天性全結腸的這種疾病, 這種疾病的病因也是比較特殊的, 而且它的臨床表現一般而言同樣是非常明顯的, 那麼先天性全結腸到底是什麼樣子的疾病呢?

先天性巨結腸又稱希爾施普龍病。 由於結腸缺乏神經節細胞導致腸管持續痙攣, 糞便淤滯於近端結腸, 近端結腸肥厚、擴張, 是小兒常見的先天性腸道疾病之一。

本病的病因目前尚未完全清楚, 多數學者認為與遺傳有密切關係, 本病的發病機制是遠端腸管神經節細胞缺如或功能異常, 使腸管處於痙攣狹窄狀態, 腸管通而不暢, 近端腸管代償性增大, 壁增厚。 本病有時可合併其他畸形。

臨床表現

胎便排出延遲, 頑固性便秘腹脹:患兒因腸管缺乏神經節細胞長度不同而有不同的臨床表現。 糞便淤積使結腸肥厚擴張, 腹部可出現寬大腸型, 有時可觸及充滿糞便的腸袢及糞石。 直腸指檢:大量氣體及稀便隨手指拔出而排出。 缺乏神經節細胞控制的腸管稱痙攣段, 痙攣段越長, 出現便秘症狀越早越嚴重。

多於生後48小時內無胎便排出或僅排出少量胎便, 可於2~3日內出現低位元部分甚至完全性腸梗阻症狀, 嘔吐腹脹不排便。 痙攣段不太長者, 經直腸指檢或溫鹽水灌腸後可排出大量胎糞及氣體而症狀緩解;痙攣段長者, 梗阻症狀多不易緩解, 有時需急症手術治療。 腸梗阻症狀緩解後仍有便秘和腹脹, 須經常擴肛灌腸方能排便。

營養不良發育遲緩:長期腹脹便秘, 可使患兒食欲下降, 影響營養的吸收造成患兒消瘦, 貧血, 發育明顯差于同齡正常兒。

巨結腸伴發小腸結腸炎:是最常見和最嚴重的併發症, 尤其是新生兒時期。 其病因尚不明確。 患兒全身情況突然惡化, 腹脹嚴重、嘔吐、腹瀉, 由於腹瀉及擴大腸管內大量腸液積存, 產生脫水、酸中毒、高燒、血壓下降, 出現該併發症若不及時治療, 常有較高的死亡。