甲減怎麼治療？

甲減這種疾病全稱為甲狀腺功能減退， 這種疾病主要就是因為甲狀腺激素分泌減少而引起。 患有該病的患者一般面色都會顯得比較蒼白， 一看就是患有大病的患者。 而且精神方面也是比較萎靡， 雖然可以正常進食， 但是消化卻容易受阻。 那麼問題來了， 甲狀腺功能減退應該怎麼治療呢?

(1)通常需要終身替代治療：L-T4是原發性臨床甲減主要替代治療藥物， 即使症狀、體征消失， 也要把各個指標維持在正常範圍， 一般需要終身替代治療。

(2)個體化用藥很關鍵：指南認為藥物治療方案應個體化， 成年甲減患者的L-T4替代劑量為每日50～200μg， 平均每日125μg。 如按照體重計算的劑量是每日每公斤體重1.6～1.8μg;兒童需要較高的劑量， 約每日每公斤體重2.0μg;老年患者則需要較低的劑量， 大約每日每公斤體重1.0μg;妊娠時的替代劑量需要增加30%～50%;甲狀腺癌術後的患者需要劑量約每日每公斤體重2.2μg，

以抑制TSH到防止腫瘤復發需要的水準。

(3)調藥原則：年輕患者， 無心臟病史患者可儘快達到替代劑量;年齡>50歲的患者服用L-T4藥物， 需緩慢加藥， 尤其是患缺血性心臟病者起始劑量宜小， 調整劑量要慢， 防止誘發和加重心臟病。

(4)首選早餐前1小時， 其次是睡前：L-T4服藥方法是每日晨起空腹服藥1次，

如果劑量大， 有不良反應， 可以分多次服用。 因為有些藥物和食物會影響T4的吸收和代謝， 同時該藥物在空腸與回腸被吸收， 空腹條件下胃內呈酸性狀態， 其對後續的小腸吸收至關重要， 不同的服藥時間相比較， 從吸收最好到最差排序是早餐前60分鐘、睡前、早餐前30分鐘、餐時。

(5)定期複查的時間要求：L-T4片劑的胃腸道吸收率可達到70%～80%。 L-T4片劑半衰期約7天， 每日1次給藥， 便可以獲得穩定的血清T4和T3水準。 補充甲狀腺激素， 重新建立下丘腦-垂體-甲狀腺軸的平衡一般需要4～6周的時間， 所以治療初期， 每間隔4～6周測定血清TSH及FT4。