老人藥物不良反應的特點
老年人藥物不良反應發生率高
我國醫學界人士指出， 藥物不良反應的發生範圍很廣泛， 為10%～30%， 因藥物不良反應而住院治療的占總住院數的3%～7%， 其中致死的占0.596～0.9%。
據報導， 我國每年因藥物不良反應而住院治療的病人多達250萬人， 其中50萬人為嚴重反應， 在我國各級醫院的住院病人中， 每年約有20萬人死於吃錯藥引起的藥物不良反應， 藥源性死亡人數是主要傳染病死亡人數的10倍以上!
由此造成的損失每年達40億元人民幣。 國外有一項統計， 在綜合醫院裡， 住院病人藥物不良反應的發生率為0.3%～5.0%;住院患者死于藥物不良反應的高達0.2%～2.9%。
藥源性死亡約占住院患者死亡總數的11%。 全球非意外死亡人數中， 1/7是死於不合理用藥， “不良反應包括用藥錯誤和不良相互作用， 是死亡的第六大原因”。
有10%～20%的患者容易出現藥物的不良反應。 老年人對藥物的耐受程度及安全幅度均明顯下降， 因而藥物不良反應發生率較高。 據統計資料， 老年人的藥物不良反應率為15.4%， 藥物不良反應的發生率是年輕人的2—7倍。
一項研究顯示， 20～29歲年齡組不良反應發生率僅為3%， 51～60歲年齡組為14.3%， 61～70歲年齡組為15.7%， 71～80歲年齡組為18.3%， 81歲以上組為24%。
同時， 老年人藥物不良反應不僅發生率較年輕人高， 而且一旦出現， 其程度亦較年輕人嚴重， 甚至導致死亡。
國外統計資料也顯示， 住院患者中， 發生藥物不良反應約為3%， 其中>60歲者占40%， 發生率高出青年組15倍， 根據美國資料， 每年有220萬人因藥物不良反應而住院， 死亡10。 6萬人。 年齡為20～29歲者不良反應發生率為3%;
30～49歲者發生率為7%;50～69歲者發生率為13%;70—79歲者發生率較20～29歲增加了7倍。 Hunvifz統計資料也得出同樣結論， 老年人不良反應發生率明顯增高。 ≤60歲者為6.3%， >60歲者為15.4%。
這可能與老年人的器官隨著年齡增大而逐漸衰退， 肝、腎功能不良， 體內調節能力及免疫系統變差， 患病多， 服藥繁雜， 思路不清等有關，
易發生不良反應的藥品種類
我國藥物不良反應報告中涉及諸多的藥品種類， 根據4793次處方統計， 排在前幾位的不良反應分別是;抗結核藥(8.2%)， 抗生素(5.8%)， 心血管藥物(5.3%)， 剩尿藥、脫水藥(4.3%)， 抗菌消炎藥(3.696)， 解熱鎮痛藥(1.3%)。
另一統計資料排在前幾位元的是：抗微生物藥(41.58%)、心血管系統用藥(17.22%)、神經系統用藥(10.71%)、生物及生化製品(5.48%)、靜脈輸液藥(3.83%)、抗惡性腫瘤藥(3.19%)和解熱、消炎鎮痛藥等。
●容易發生不良反應的藥物種類有：抗微生物藥物、心血管系統用藥、神經系統用藥、生物及生化製品、利尿藥、靜脈輸液藥、消炎藥、抗惡性腫瘤藥物、解熱鎮痛藥等。
這些藥物不良反應發生率高， 除與藥物的化學結構或藥物製劑有關外， 還與臨床使用廣泛有關。
老年人中最常發生不良反應的藥物主要是抗菌藥物， 抗高血壓藥物(β受體阻滯劑、血管緊張素抑制劑、鈣拮抗劑)， 非類固醇激素類鎮痛消炎藥， 腎上腺皮質激素、苯二氮革類藥物， 其次為抗帕金森病藥、精神病藥、地高辛等。
此外， 老年人應用某些藥物， 特別是長效苯二氮革類安眠藥、非類固醇鎮痛消炎藥、華法令、肝素、氨基糖苷類抗生素、異煙肼、大劑量噻嗪類利尿藥、抗腫瘤藥和大多數抗心律失常藥， 可增加發生不良反應的危險性。
根據美國1202例門診患者181不良反應事件研究結果發現， 最常見的藥物種類是5-羥色胺重攝取抑制劑(10%)、β受體阻滯劑(996)、血管緊張素抑制劑(8%)、非激素類鎮痛消炎藥(8%)。
老年人中常發生不良反應的藥物還有腎上腺皮質激素、鈣拮抗劑、苯二氮革類，
老年人常見的不良反應
體位性低血壓老年人動脈粥樣硬化明顯， 血管運動中樞調節機能減弱， 不能靈活地調節血壓， 當服用血管擴張藥、降壓藥、利尿藥等時， 易發生體位性低血壓， 甚至發生跌倒。
藥物性尿瀦留 老年人使用抗帕金森病藥、三環類抗抑鬱藥(阿米替林、米帕明、多塞平等)， 均可引起尿瀦留， 特別是有前列腺肥大的老年人更易誘發尿瀦留。 例如， 阿米替林鎮靜作用和抗膽鹼能作用均較強， 服用後易引起嗜睡、口幹、便秘、視物模糊、排尿困難，
精神神經症狀 老年人腦細胞數量減少， 腦血流量下降和腦活力減退， 因此對中樞神經抑制藥的反應敏感性增高。 例如， 青年人服用600mg利眠寧引起共濟失調(站立不穩、左右搖擺、易跌倒)， 而老年人服60～70mg即能引起共濟失調以及尿瀦留等， 5～20mg就有嗜睡、便秘等不良反應。
若長期服用， 可導致藥物的依賴性， 突然停藥會出現停藥反應症狀。 又如抗病毒藥鹽酸金剛烷胺， 如果每天劑量>0.2g即可引起失眠、不安、共濟失調、頭痛、口幹、語言不清等精神神經症狀， 並使腦動脈硬化、老年癡呆症以及其他中樞神經系統疾患者病情加重。
永久性耳聾 老年人內耳毛細胞數目減少， 如果使用易在內耳積聚的藥物，如慶大黴素、鏈黴素、卡那黴素、紅黴素等具有耳毒性的藥物可導致永久性耳聾，而且這種耳聾常被誤認為是衰老所致。藥物致聾者多數為後天使用卡那黴素、慶大黴素、鏈黴素所致。
最常見的嚴重藥物不良反應 過敏性休克、腎功能異常、肝功能異常、心律失常、重型藥疹、白細胞減少、血小板減少、中樞神經系統反應等。過敏性休克發病兇猛，危害性嚴重，其中有相當部分病例是對青黴素過敏。有的患者一開始即表現嚴重休克或呼吸衰竭、持續性痙攣。如不及時搶救，可迅速死亡。
如果使用易在內耳積聚的藥物，如慶大黴素、鏈黴素、卡那黴素、紅黴素等具有耳毒性的藥物可導致永久性耳聾，而且這種耳聾常被誤認為是衰老所致。藥物致聾者多數為後天使用卡那黴素、慶大黴素、鏈黴素所致。最常見的嚴重藥物不良反應 過敏性休克、腎功能異常、肝功能異常、心律失常、重型藥疹、白細胞減少、血小板減少、中樞神經系統反應等。過敏性休克發病兇猛，危害性嚴重，其中有相當部分病例是對青黴素過敏。有的患者一開始即表現嚴重休克或呼吸衰竭、持續性痙攣。如不及時搶救，可迅速死亡。
