哮喘的分類

哮喘的類型是比較多的， 我們可以根據它的發病原因去進行分類， 分成外源性哮喘、內源性哮喘、以及混合型哮喘， 這三種哮喘疾病主要的表現癥狀是過敏性鼻炎、連續打噴嚏以及鼻子分泌物增多等， 主要發作的部位是支氣管， 我們應該要注意支氣管的保護， 然后哮喘病人是應該要隨身攜帶哮喘藥物的。

哮喘的分類

1．外源性哮喘

多在6歲前發病， 有明確的個人和/或家族變態反應性疾病史；有明顯的季節和地區性；吸入變應原皮試常呈陽性；支氣管激發試驗亦可陽性。 年長兒前驅癥狀以 過敏 性 鼻炎 為主， 不發熱， 連續打噴嚏， 流清涕， 鼻粘膜呈蒼白色， 鼻分泌物和末梢血均顯示嗜酸性粒細胞增高， 血清IgE亦升高， 氣道高反應性較正常小兒為高， 長安。

2．內源性哮喘

以往認為多見于成人型哮喘， 病情嚴重且頑固， 多呈常年性或慢性的反復發作， 無明顯個人和家庭過敏史，

皮膚試驗大多陰性， 也無明顯季節性。 過去認為感染性哮喘屬內源性哮喘， 但近年證實RSV所致毛細支 氣管炎 反復發作喘息的嬰兒， 其氣道分泌物中存在特異性RSVIgE。

3．混合性哮喘

凡無法劃分為外源性或內源性者均屬于混合性哮喘。

鑒別診斷

由于哮喘的臨床表現并非哮喘特有， 所以， 在建立診斷的同時， 需要除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。

1.心源性哮喘

心源性哮喘常見于左心心力衰竭， 發作時的癥狀與哮喘相似， 但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。 陣陣咳嗽， 常咳出粉紅色泡沫痰， 兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音， 左心界擴大， 心率增快， 心尖部可聞奔馬律。 胸部X線檢查時， 可見心臟增大， 肺淤血征， 心臟B超和心功能檢查有助于鑒別。 若一時難以鑒別可霧化吸入選擇性β2激動劑或注射小劑量氨茶堿緩解癥狀后進一步檢查， 忌用腎上腺素或嗎啡， 以免造成危險。

2.支氣管肺癌

中央型肺癌導致支氣管狹窄或伴感染時或類癌綜合征，

可出現喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難、肺部可聞及哮鳴音。 但肺癌的呼吸困難及哮鳴癥狀進行性加重， 常無誘因， 咳嗽可有血痰， 痰中可找到癌細胞， 胸部X線攝片、CT或MRI檢查或纖維支氣管鏡檢查常可明確診斷。

3.氣管內膜病變

氣管的腫瘤、內膜結核和異物等病變， 引起氣管阻塞時， 可以引起類似哮喘的癥狀和體征。 通過提高認識， 及時做肺流量—容積曲線， 氣管斷層X光攝片或纖維支氣管鏡檢查， 通常能明確診斷。

4.變態反應性肺浸潤

見于熱帶性嗜酸性細胞增多癥、肺嗜酸粒細胞增多性浸潤、多源性變態反應性肺泡炎等。 致病原因為寄生蟲、原蟲、花粉、化學藥品、職業粉塵等， 多有接觸史， 癥狀較輕， 可有發熱等全身性癥狀， 胸部X線檢查可見多發性， 此起彼伏的淡薄斑片浸潤陰影， 可自行消失或再發。 肺組織活檢也有助于鑒別。