藥液外滲的預防及處理

由於靜脈注射是可以讓藥物最快在人體上發揮作用的一個治療手段， 所以當人體疾病比較嚴重的時候， 大多數時候都要選擇靜脈注射。 在靜脈注射的過程中非常考驗護士的注射能力， 因為這時候的護士要注重找准患者的血管進行注射。 當護士將患者的血管紮破之後， 就可能引發藥液外滲的後果， 所以靜脈注射預防藥液外滲護理措施是什麼呢?

藥物外滲預防措施

1、加強基本功訓練：提高靜脈穿刺技術, 力爭一針見血, 避免刺破血管。

2、正確選擇穿刺靜脈

3、瞭解藥物特性， 避免藥物濃度過高和輸液速度過快對血管的損傷

4、做好心理護理、加強巡視觀察

5、加強告知

對靜脈輸入高危藥物時充分告知患者及陪護， 讓其瞭解、認識靜脈輸液基本的、必要的醫學和護理知識, 做到相互配合, 發現異常及時報告醫務人員， 提高患者的依從性， 降低糾紛發生的風險。

外滲處理措施

1、有熱敷、冷敷、紅外熱照射等方法, 對於靜脈輸液外滲局部出現的紅、腫、痛及局部炎症反應, 緩解藥物外滲引起的症狀有一定療效,。 取熱水袋、熱毛巾局部熱敷, 水溫不超過60 ℃ , 紅外線局部照射距離， 每次10分鐘,以免燙傷, 通過物理療法促進外滲藥物的吸收與分散, 並能減輕藥物外滲所致皮膚傷害。

2、局部封閉：0.9%Ns5ml+地塞米松+利多卡因， 在紅腫皮膚邊緣呈點狀或扇狀封閉。 邊退邊注射藥物， 先把外滲區周邊封閉起來， 持續3-5天。

3、針對性處理：血管收縮藥， 應用熱敷， 從而促進藥物吸收， 儘快消腫。 高滲藥， 立即停藥， 冷敷， 局部封閉。 化療藥物， 根據具體藥物選用合適的拮抗劑。

4、水皰的處理：多發性小水皰注意保持水皰的完整性， 避免摩擦和熱敷， 讓水皰自然吸收;大皰， 應在嚴格消毒後， 用針頭在水皰邊緣穿刺， 將水皰的液體吸收， 情況嚴重的， 應由傷口造口專科護士會診， 跟蹤處理。

5、用冷藏後的仙人掌的肉(要去皮,刺)敷在滲出部

6、新鮮土豆切成薄片， 外敷在滲出部，

7、用蘆薈汁外敷

常見外滲藥處理

1、紅黴素、地西浮：

外滲時局部會產生無菌炎性反應宜選擇 冷敷效果更佳。

2、去甲腎上腺素、多巴胺：

應用特異性藥物能夠直接對抗滲出藥物的毒理作用,具有較強的組織損傷修復作用。 如血管收縮藥物去甲腎上腺素、多巴胺等藥物外滲時使局部缺氧, 皮膚顏色改變, 嚴重者出現局部皮下組織壞死, 酚妥拉明、山莨膽鹼敷於局部, 能起到擴張血管, 改善微循環作用, 熱敷交替使用效果更佳。

3、濃度過高的藥物如： 25%甘露醇、碳酸氫鈉、脂肪乳

由於滴速過快易致外滲,局部用利多卡因+vitC封閉再 取硫酸鎂濕熱敷, 每半小時更換一次, 同時觀察局部皮膚滲出後腫脹消退情況和顏色的變化。 也可採用喜療妥軟膏外塗皮膚患處， 包括脂肪乳外滲時也可以使用 。

4、鈣劑抗素血管活性藥：丹參注射液外敷

5、 靜脈炎：

由於長期靜脈輸入刺激性較大的藥物, 使血管出現炎性反應, 沿著血管走行出現條索狀, 並且有紅、腫、熱、痛感覺,用康惠爾透明貼沿著血管走行粘貼3-4天。