健康生活

腦脊液單核細胞增多

腦脊液單核細胞增多是在臨床醫學中比較常見的一種症狀, 該症狀一般都是結核性腦膜炎的表現。 而結核性腦膜炎做為一種比較嚴重的腦部病變, 在發病期間, 是需要好好進行治療的, 否則將會給患者的腦部健康以及全身健康帶來影響。 下面, 就為大家介紹一下結核性腦膜炎的治療方法。

1.一般治療

(1)護理 根據病情, 應臥床6個月左右, 神志清醒者在床上平臥時可適當活動雙下肢, 防止血栓形成。 昏迷、大小便失禁患者可導尿, 鼻飼, 定時翻身, 防止壓瘡。

(2)支持療法 給予高營養、易消化飲食, 糾正水電失衡、代謝紊亂等。 每日輸液量不宜過多, 出入量保持基本平衡。

(3)症狀治療 高顱內壓者(顱內壓大於200mmH2O)可給予20%甘露醇, 每6或8小時快速靜點, 必要時可配合使用甘油果糖降顱壓治療。 可同時給予醋氮醯胺, 3次/日, 以減少腦脊液的生成。 持續高顱壓不能緩解者,

除口服潑尼松外, 可靜注地塞米松, 1次/日, (5~7天)和/或每週2~3次椎管注藥治療(緩慢放腦脊液, 並椎管內緩慢注入異煙肼, 地塞米松)。

2.全身治療

(1)初治者 給予強化期3個月HREZS, 繼續期9個月以上HREZ化療, 異煙肼可增加劑量, 1次/日, 潑尼松, 1次/日(病情穩定後可減量, 總療程以3個月為宜)。 抗結核治療總療程12~18個月。

(2)複治、復發患者 根據既往用藥史和藥敏試驗, 選擇敏感藥物。 估計一線藥物耐藥者, 一般可選異煙肼、丙硫異煙胺、左氧氟沙星、對氨基水楊酸鈉或吡嗪醯胺、丁胺卡那黴素(靜點3個月)方案, 必要時加鞘內注藥。 總療程18個月以上。

以上方案應注意監測肝腎功能, 血尿酸, 血、尿常規等。

3.鞘內注藥

(1)指征 ①頑固性高顱壓者。 ②腦脊液蛋白定量明顯增高者。 ③腦脊髓膜炎, 有早期椎管梗塞者。 ④較重病例, 伴昏迷者。 ⑤肝功能異常, 致使部分抗結核藥物停用者。 ⑥慢性、復發或有耐藥者。

(2)藥物及療程 一般椎管注入異煙肼加地塞米松混合鞘內緩慢注入(注射過程中, 患者有不良反應時停止注射), 每週2~3次。 總療程根據患者病情,

好轉後逐漸減少每週給藥次數, 直至逐漸減完。

4.腦積水治療

(1)側腦室穿刺置管引流術 顱壓很高時, 早期可行側腦室穿刺置管引流術。

(2)側腦室分流術 慢性腦積水經長期治療無效者, 可考慮行側腦室分流術。

5.試驗性治療

當患者病情較重, 伴有意識障礙,

未確診為結腦, 但根據臨床經驗及患者症狀和體征, 懷疑有結腦的可能性時, 可儘早給予抗結核子試驗性治療, 同時進行檢查。