小兒出牙慢 不能亂用藥

盼盼已經一歲四個多月了， 可是還是六顆牙， 無論媽媽如何“盼”， 可就是“盼”不來第七顆牙。 媽媽聽說這是由於孩子缺鈣和維生素D所造成， 於是就買來了整瓶的鈣片和魚肝油讓盼盼一天三次服， 反正鈣片和魚肝油都是營養藥。 但1月後盼盼出現毛髮脫落、皮膚乾燥、奇癢、食欲不振、噁心嘔吐等症狀。

媽媽趕緊帶盼盼去看醫生。 醫生告訴她， 盼盼這是發生了魚肝油(維生素AD)中毒。

小兒從7個月左右萌出第一顆乳牙， 到2歲半20顆乳牙出齊， 晚3～4個月也屬正常。 若是1歲之後一顆乳牙也未萌出者， 稱為乳牙晚萌。 孩子出牙的快慢不但與營養有關，

還與遺傳有關。 牙齒發育確實需要多種維生素和礦物質， 如果孕期的母親缺乏上述營養， 便可影響胎兒的牙胚發育， 引起牙齒發育不良。

出生以後如果沒有及時補充維生素D和鈣劑， 又很少曬太陽， 就會引起牙齒萌出遲緩、發育不良。

濃縮製劑有兩種， 一種維生素A、D含量比為10∶1， 即每毫升濃縮魚肝油含維生素A50000單位， 含維生素A5000單位。 而小兒每日需要維生素A1000～1500單位， 維生素D400單位， 兩者之比為3～4∶1， 如服用這種製劑， 每日給嬰兒服用3滴魚肝油， 即吃進維生素D400～500單位， 卻吃進維生素A5000單位， 為維生素A需要量的4～5倍， 久而久之可發生維生素A中毒。

所謂魚肝油中毒主要為維生素A中毒。 為克服這種製劑的弊病， 可在每瓶魚肝油內加進半支注射用維生素D(15萬單位)，

調整維素A、D比例為3∶1， 這種混合製劑， 每日吃1滴， 即吃進維生素A1600單位， 維生素D600單位， 既滿足了維生素D的需求， 又不會發生維生素A中毒。

另一種濃縮魚肝油為近年生產的新製劑， 維生素A、D含量比為3∶1。 每日給孩子喂4滴， 相當於吃進維生素A1200單位、維生素D400單位， 也既能滿足嬰兒每日維生素D需要量， 又不會造成維生素A中毒。 所以家長最好買後一種製劑。

如上所述， 孩子出牙慢主要與缺乏維生素D有關， 而與維生素A無關。 人體需要維生素A的量極微， 從食物中攝取， 已足夠生理需要。 目前， 由於人民生活水準不斷提高， 飲食營養不斷豐富， 維生素A缺乏症已較少見。

因此， 最好給孩子選用單純的維生素D製劑為最好。

目前市場上有維生素D2糖丸， 每日可服400單位， 另外還有維生素D3針劑， 每月一次， 每次20-30萬單位， 肌注。 無論補充哪種維生素D製劑， 都需在醫生和藥師指導下進行。 紫外線可以將人體皮下7-脫氫膽固醇轉變成維生素D3， 幫助鈣的吸收， 每天戶外上下午各曬半小時， 也能滿足小兒維生素D的需求。

再說給孩子補鈣。 雖然鈣製劑毒性不大， 但也不是多多益善， 更不能把鈣片當糖吃。 盲目大量補鈣， 且不說是一種浪費， 首先， 過多的鈣對胃腸也是一種負擔， 鈣製劑多具鹼性， 對胃腸有一定的刺激， 會影響小孩的食欲， 甚至產生胃腸不適;如吸收過多也會造成鈣負荷過重， 影響腎功能。

此外， 長期過多地補鈣還會競爭抑制胃腸對其它礦物質如鋅、鐵等的吸收，

造成體內營養素比例失衡， 結果對人體帶來另外一些不良後果。 小兒缺鈣在出生後兩個月內就有明顯表現。

不但出牙緩慢， 還常有夜間啼哭， 出汗多， 食欲減退， 易患呼吸道感染， 貧血及枕禿等症狀， 嚴重者可出現手足抽搐。 這時應使用鈣劑治療。 中國營養學會提出了相應的膳食鈣攝入推薦量， 即1～2歲為每日600毫克， 3～9歲為800毫克， 10～12歲為1000毫克， 13～15歲為1200毫克， 而到成年後每日為800毫克。

當然， 對於一個生長發育較快的孩子， 需要量就要相對多一些。 由於目前大多數的孩子鈣攝入明顯偏低， 因此專家提出孩子每天應至少額外補充400毫克左右的鈣， 只有這樣， 才能保證正常的生長發育的需求。

專家建議， 小兒補鈣要遵循“食補為主、藥補為輔”的原則。

對於大多數兒童來說， 選擇食物補鈣更加明智。 只要早晚各飲一杯牛奶就能滿足額外補充的400毫克鈣， 該法不但經濟， 與補鈣製劑相比又無副作用而且效果還更好， 可謂是經濟實惠。