母嬰健康

懷孕引起腎積水怎麼辦?

孕婦在懷孕期間身體的健康尤為重要, 而腎積水是一種比較常見的身體疾病, 在懷孕期間孕婦平時運動比較少就會容易導致腎積水的出現, 孕婦出現腎積水對身體有很大危害, 同時也會影響到胎兒的發育, 可以先進行保守治療, 如果孕婦身體腎積水嚴重需要終止妊娠。

孕婦腎積水怎麼治療

首先, 要進行保守治療。 對於腎積水較輕, 病情進展緩慢者, 如果腎功能已達平衡和穩定狀態可繼續觀察, 無需手術治療, 只進行對症處理即可。 但此時仍應定期檢查以瞭解積水進展的情況。 部分可自行解除的梗阻,

如孕婦生理性腎積水可無需處理。

其次, 局部處理。 在進行對症處理的同時, 可對梗阻部位的病變採用局部處理, 如粘連分離, 纖維索帶切斷, 血管移位再吻合, 結石摘除等。 對於局部壓迫過長已造成輸尿管局部發育嚴重受損時, 應將此段輸尿管切除再吻合。 對於梗阻已造成腎臟嚴重積水時, 需先作造瘺引流。

最後, 行手術治療。 如果腎積水有進行性加重, 臨床症狀日趨明顯, 腎功能不斷下降, 而梗阻的病因已明確, 有併發症存在, 應及時進行手術治療。 解除造成腎積水的梗阻性疾病, 如因結石造成應去除結石。 解除纖維索帶或迷走血管的壓迫。 前列腺增生可行電切或摘除等。 嚴重的腎積水致患側腎功能全部喪失或有嚴重感染積膿,

但對側腎功能良好, 可行患腎切除術。

胎兒腎積水是否要終止妊娠

正常胎兒腎臟的集合系統可有輕度分離, 分離徑可達6毫米, 而胎齡大於30周後腎盂擴張≥10毫米或存在腎小盞擴張則為腎積水。 胎兒發生腎積水主要因為胎兒腎臟和輸尿管的連接處梗阻或者輸尿管和膀胱之間發生梗阻。 腎積水是由於尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮。 尿路阻塞可發生於泌尿道的任何部位, 可為單側或雙側。 阻塞的程度可為完全性或不完全性, 持續一定時間後都可引起腎盂積水。 腎積水分為兩種:

一種為可複性:積水寬度1.01—1.63釐米之間, 腎實質較厚, 1.02—0.58釐米之間, 胎兒出生後環境變化, 積水隨之消失。 常見於胎兒的膀胱內大量尿液充盈或某種原因引起的輸尿管收縮節律失調。 另外部分病例的輸尿管可能存在某些解剖結構的異常。

另一種為不可複性:積水寬度2.15—2.56釐米, 腎實質厚0.3—0.2釐米, 常見於先天性輸尿管狹窄, 多有分泌功能的變化, 出生後應及時治療。

綜上所述, 全面瞭解胎兒腎積水的轉歸, 定期隨訪尤為重要。 如胎兒腎積水寬度0.58釐米, 可視為正常。 如積水寬度>2.15釐米或腎實質厚度