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人群:嬰兒便秘,怎麼辦

在人們眼中, 便秘是成人的“專利”。 但是, 臨床上常有年輕的父母帶著剛出生不久的嬰兒找到醫生:我的小孩幾天沒大便了, 又哭又鬧……

有些嬰兒出生不久, 大便就不順當, 隔1-2天或3-4天才解1次。 更有甚者, 若不予處理則不會排便, 常使家長愁上心頭。 近年來, 某些廣告大肆宣揚“排毒”、“大排毒”, 似乎大便在腸裡多留幾天就要“中毒”, 這無疑又增加了家長的憂慮。 其實這些憂慮大可不必, 據我們的臨床經驗, 這種幼嬰便秘是十分常見的。 究其原因, 大多數與所哺乳類營養成分失調有關。 多數因為乳中尤其是牛奶及其製品中蛋白用、脂肪過多而碳水化合物不足造成。

就蛋白質而淪, 當乳中蛋白質過高時, 因蛋白質(如牛奶、奶粉中的酪蛋白)較難以消化吸收, 多餘的就會與鈣結合成堅實的糞塊。 在大眾的印象中, 脂肪、油酸常能潤腸, 怎麼多了倒會便秘?與我們的想像相反, 脂肪多了也可與腸腔中的鈣結合成皂塊, 在嬰兒大便中見到的白色奶瓣即是皂塊。 此外, 脂肪分解後形成的短鏈脂酸, 到了大腸可以降低大腸蠕動, 大便在那裡貯久了, 水分被吸收, 就留下了乾巴巴的糞塊。

解決這種便秘並不困難, 只要每天給嬰兒添喂點米湯就可以了, 當然必須瀝去米湯中的飯粒。 也可用薏米少許煎水來喂哺。 此時若將便秘誤為“熱氣”而灌“涼茶”或“七星茶”是不可取的。

因涼茶也好, 七星茶也好, 喂多了反會擾亂胃腸消化功能, 即中醫所說的損傷脾胃功能, 影響嬰兒食欲和削弱嬰兒體質。 另一種誤解是以為小兒中氣不足而亂用黨參、北芪等中藥, 鬧得嬰兒興奮煩躁不已, 更不可取。 民間也有使用蜂蜜通便的, 其實蜂蜜必須用涼水沖兌才有效, 溫熱水無效, 讓新生兒、幼嬰喝涼水, 刺激腸蠕動, 雖能導瀉, 但會引起腸絞痛, 這又何苦?近年來有用改善嬰兒腸道微生態來軟化大便的, 如用雙歧桿菌製劑口服, 更有一些奶粉公司將這類細菌直接加入奶粉中, 這種方法的確能使嬰兒易於排便而防止便秘。

幼嬰若數日未解便, 大便幹結, 此時應先用甘油栓或小兒開塞露通便。

用開塞露一般只要用一半藥液即可, 擠入後要讓藥液停留在腸內至少10-15分鐘, 讓藥液軟化糞塊才排便。 若擠入後立即拉出, 那就白費了。 有的家長喜用手指摳糞塊, 那就要十分小心, 千萬不要用食指, 只能用小手指, 還要蘸些凡士林潤滑劑, 以免不慎撐壞肛門括約肌, 造成以後大便失禁, 遺害無窮。

嬰兒便秘除上述最常見的原因外, 還有一些少見原因:如肛周炎症, 或因硬實糞塊或手指摳挖造成肛裂, 使嬰兒排便時肛門疼痛難忍, 久而造成繼發性便秘, 這時糞便表面還會帶血。 此時除軟化大便外, 還應勤換尿布, 清潔肛周, 醫治皮炎。

另有少見的便秘原因是先天性巨結腸和甲狀腺功能不全。

先天性巨結腸患兒自出生後即有大便不正常,

時而數日不排便, 時而拉出大量稀便, 腹脹嚴重。 因多有營養不良, 皮脂菲薄, 腹部常見擴張的腸段蠕動。 此病必須及時請醫生診治。 先天性甲狀腺功能不全, 又稱克汀病或呆小症。 患兒除便秘外, 還表現為皮膚粗糙, 體溫低下, 少吃懶動;很少啼哭, 哭則聲如“老鴨叫”;腹脹, 面與下肢似腫非腫, 面容呆板, 舌常外伸。 有經驗的兒科醫生, 只要仔細檢查多會考慮此病。 若上述兩病症狀尚不明顯時, 則非做進一步檢查不可。 此兩種病雖說不可不防, 但畢竟少見, 若經醫生排除後, 便不必耿耿於懷。 但長期便秘者就不能單靠開塞露或食物調節, 需要就診排除可引起便秘的疾病。