認識兒童精神性尿頻(1)
“尿頻”是一個主觀的症狀， 是指小便次數增多。 膀胱囊壁由“逼尿肌”構成， 主要有“儲尿”和“排尿”兩大功能。 當逼尿肌收縮時， 即表示在排尿。 但大部分時間， 囊壁都處在放鬆的狀態， 即在儲存尿液。
正常成人的膀胱容積約為400毫升， 通常儲存200毫升尿液就會有輕微尿意， 但人們常會輕易忽略或忘記這種感覺， 直到膀胱接近撐滿時， 尿意才會逐漸強烈。 也就是說， 正常成人每次的排尿量至少應有200毫升， 而小便解300毫升算是很正常的情況。 如果所處環境不允許如廁， 即使是撐到400毫升以上也是可能的， 此時才算是真正的“憋尿”。
是否屬於“尿頻”， 需根據“排尿次數”和“尿量多少”來決定， 通常病因有以下三大類：
1、尿量增多造成的尿頻
此類患者的膀胱本身正常， 主要是由於尿量增多而造成了尿頻現象。 例如：飲水過多（即喝多尿多）， 或身體水分代謝異常（例如：糖尿病、心力衰竭、肝硬化腹水、腎衰竭水腫、尿崩症、服用了利尿劑）。 由於患者每次的尿量都很多（數百毫升）， 所以應從減少飲水量和治療潛在疾病著手。
2、膀胱疾病造成的尿頻
膀胱疾病所造成的尿頻， 主要特徵是總有尿意， 所以排尿次數多， 但尿量卻很少， 一般情況下都少於200毫升， 經常只有數十毫升， 甚至幾毫升而已。 常見疾病包括：膀胱炎、尿路感染、攝護腺肥大和神經性膀胱。
神經性膀胱
是指支配膀胱的神經出了問題， 特別是大腦或脊髓中樞神經發生了病變。 由於正常膀胱受大腦的控制， 因此正常人在不該小便的時候， 可以忍住不尿， 甚至尿到一半都能緊急“刹住”。 但如果大腦發生了病變， 例如：中風、巴金森氏症、癲癇、腦性麻痹等疾病， 則會導致膀胱失控， 從而造成尿頻現象， 甚至出現尿失禁的情形。 有時也會因膀胱異常敏感而失去規律收縮， 使得大腦無法控制。 這些總稱為“神經性膀胱”。
3、精神性（心理性）尿頻症
精神性尿頻症的患者， 其身體水分代謝和膀胱功能都很正常， 主要是因為心理因素所導致的，
兒童精神性尿頻
有關兒童尿頻的問題， 爸爸媽媽先要考慮寶寶是否屬於上述前兩種情況， 特別是癲癇、腦性麻痹等中樞神經病變。 若是尿路感染， 則需要考慮有無包皮過長、包皮炎、膀胱過度反應、尿液逆流、結石等問題。 如果寶寶所有檢查都沒有異常， 的確也存在心理性尿頻的特徵，
a、發生原因
孩子的心智發育尚未成熟， 容易受外界環境、暗示性語言等影響， 其控制力、抗壓力及表達能力還比較差。 所以， 只要是受到輕微刺激， 包括殘尿對包皮和陰部的刺激、不舒適的衣褲的摩擦、潺潺的水聲、口哨聲等都會令寶寶產生尿意。 還有父母的習慣和人格特質對孩子的影響， 如大人有尿頻問題、父母過度強調“不能憋尿”、父母常緊張兮兮提示孩子“要不要尿尿”等， 以及孩子承受著功課、家庭和人際關係諸多壓力或是孩子具有性急、緊張的個性， 這些都會造成兒童精神性尿頻。
b、治療方式
兒童精神性尿頻的治療， 首先應該是心理治療。 所以， 首先應該弄明白病因是什麼，
爸爸媽媽們一定會感到納悶， 憋尿不是不好嗎， 為什麼還要教孩子進行“憋尿訓練”？其實“憋尿”和“尿頻”應根據尿量而定， 只有把膀胱撐滿（400毫升以上）才算憋尿， 至於二三百毫升， 不過是膀胱正常的儲尿過程， 也是膀胱有效收縮所必需的。 因為膀胱要脹到一個相當程度（200毫升以上）， 排尿才會有力， 否則尿量過少（膀胱不夠脹）， 反會造成排尿的細弱、無力和餘尿感， 並激發下一次尿頻， 從而形成一個惡性循環。 因此， “憋尿訓練”就是要用“憋尿”來控制尿意， 以增加膀胱儲尿量， 但要以不超過膀胱容量400毫升為原則。 當然， “400毫升”是無法去測量的， 所以爸爸媽媽們要通過觀察孩子每次排尿的多少、尿液排出時的速度，
結語
孩子如果患有“兒童精神性尿頻症”， 爸爸媽媽們一定要充分瞭解和配合醫生的治療方式， 才能治療成功， 否則， 極有可能因為父母的一些做法， 而導致該病症無法治癒。 例如：有些父母在寶寶尿尿問題上比小孩子還緊張;有些則是十足地溺愛， 孩子每次說“要尿尿”， 就儘管讓他去， 甚至還讓孩子一直坐在馬桶上不出來。 所以借助心理調適和“憋尿訓練”， 讓孩子早日擺脫尿頻的苦惱吧！
