老人甲狀腺結節

老年人甲狀腺結節的發病率是比較高的， 主要是年齡增長， 甲狀腺機能會出現亢進以及減退的情況， 從而會引起老人出現甲狀腺結節的癥狀。 老人出現甲狀腺結節可以用手按到皮膚出現浮腫， 而且甲狀腺結節是由于T3的降低引起的， 所以患者可以選擇用超聲波或者ct等方法檢查清楚它的病因。

就在頸部觸診中卻常常會意外發現有甲狀腺結節。 查體發現率為4%~7%， B超發現率提高到18%~67%。 隨年齡增長， 檢出率逐年增加。 有報道， 中老年男性為37.16%， 女性更高， 達45.7%， 絕大多數結節屬于單純性甲狀腺腫范圍。 一般不伴有甲狀腺機能的亢進或減退癥狀。 不屬于腫瘤， 也很少癌變。 老年人出現這種結節被認為是老化現象。 其血中T3、FT3降低， rT3升高， 但T4正常。 T3的降低是由于T3向T4轉化過程因衰老而受阻所致。

甲狀腺位于頸部甲狀軟骨的前方， 吞咽時隨其上下活動， 重量為20~30克， 老年人減輕40%~60%， 主司全身代謝， 與人體生長、發育、妊娠、哺乳、絕經、飲食、藥物、疾病等多方面息息相關。 甲狀腺上皮細胞構成大小不等的濾泡， 其分泌的甲狀腺素先儲藏在濾泡中， 而后再根據生理需要釋放入血， 發揮其生物效能。

當人體代謝旺盛時(如青春期、妊娠期、哺乳期、工作繁重時)，

甲狀腺細胞增大、增多， 產生的激素也相應增加， 過后， 代謝舒緩， 甲狀腺就會出現部分細胞萎縮、凋亡， 激素分泌下降。 這種變化稱做甲狀腺增生和復舊。 老年人一生中要經過多次這種增生和復舊過程， 使甲狀腺細胞的大小、疏密分布不勻， 增生區的細胞大而密， 形成堅實的結節。 當結節體積不足1毫米直徑時， 只能在顯微鏡下看到。 當結節大于1厘米直徑時， 醫生觸診即可發現。 目前高頻超聲波檢查是早期發現本病的最好方法。

衰老的甲狀腺組織， 分泌甲狀腺素不足， 使垂體接受的反饋抑制減弱， 以致造成垂體分泌促甲狀腺素(TSH)增加， 后者使甲狀腺濾泡細胞反復增生， 最終形成結節。 臨床稱做老年性結節性甲狀腺腫， 通稱甲狀腺老化結節。 患者頸前可觸及單個或多個結節， 中等硬度， 甲狀腺體積可稍大或較大， 形狀不規則,一般不會引起通氣和吞咽障礙。

結節可慢慢長大， 也可在某段時間很快長大(增生加快或繼發出血)或很快縮小， 局部無壓痛、無紅腫，

臨床無甲狀腺機能亢進和減退癥狀。 在確立診斷前必須除外甲狀腺的腫、癌、炎等癥。