龍蝦、啤酒、足球賽 夏日“頂配享受”暗藏風險
大咖小傳：
葉飛：
南京市第一醫院心內科副主任， 主任醫師， 副教授。 江蘇省醫學會心血管分會冠脈學組秘書長， 南京醫學會心血管分會副主任委員。 曾先後赴美國、印度進修， 擅長高血壓、高血脂、冠心病、大血管病的臨床治療， 尤其擅長各種危重複雜冠心病介入治療。
專家門診時間：週四上午
大咖有約
6月14日， 2018年俄羅斯世界盃即將開打， 吃小龍蝦、喝啤酒、看足球賽， 對很多球迷來說， 這是夏日的“頂配”級的享受。 不過需要提醒的是， 相比嚴冬， 眼下雖然不是心血管疾病的高發時間， 但大家也不能放鬆警惕， 尤其是年輕人， 要提防血栓突然來報到。 世界盃開打了， 看球也要照顧好你的小心臟。
通訊員章琛
記者楊彥攝影楊恒國
大咖談“心”
年輕人的血管斑塊和老年人不一樣
年輕心臟就強壯嗎？臨床上心臟出現問題的中青年人也越來越多了。 葉飛表示， 年輕人有幾個特點， 一是平時並不太注意心臟的問題;二是生活不規律， 工作壓力大， 平時有久坐不運動的不良生活習慣。 他們的血管問題和老年人不一樣， 往往不是真的堵得厲害， 血管的斑塊也通常表現有斑塊表面糜爛的特點。 這就是說， 他們的血管斑塊不是特別嚴重， 但表面是“毛躁”的， 也會誘發血栓形成， 在一些特定情況下， 比如長期熬夜、持續加班、突然情緒激動等， 血栓脫落就有可能誘發心梗等嚴重問題。
運動健身需要細水長流
在採訪中葉飛告訴記者， 他曾遇到過這樣一個病例， 一位27歲的小夥子，
葉飛提醒說， 很多年輕人喜歡久坐， 不愛運動， 腹型肥胖的很多， 這時候有鍛煉的意願是很好的， 但健身運動不能一暴十寒， 細水長流最重要。 堅持一周運動兩三次絕對好過兩三周突然來場運動量很大的健身。 一身大汗， 覺得鍛煉很爽， 其實暗藏了風險。
小屋看球有不適要先通風
什麼樣的年輕人是心梗的高危人群呢？葉飛表示， 心梗是有多重危險因素的， 對年輕男性來說， 吸煙、高血脂、高血壓、糖尿病是風險最高的前四個，
另外現階段要提醒的是， 看球也要注意勞逸結合， 很多人看球喜歡擠在一個小房間裡， 抽煙喝啤酒， 熱熱鬧鬧的， 其實非常不健康。 如果有出現胸悶、胸痛的症狀， 一定要先開窗通風。 如不能緩解， 即刻就醫。
記者側寫：
這位心臟醫生從來只背雙肩包
“嗡——嗡——”幾乎每隔一分鐘就會響起的嗡嗡聲， 是葉飛辦公室的背景音。 這個噪音來自體積巨大的超低溫冰箱， 冰箱控制台上顯示的溫度是零下77℃，
和很多外科醫生一樣， 葉飛的辦公室也難說整潔， 小桌子上放著的盒飯， 已經全涼了。 葉飛說中午就扒拉了幾口， 手術室喊有事， 就顧不上吃飯了。 辦公桌上疊著厚厚的一疊CD盒， 全是外院來患者的檢查影像資料， 櫃子裡這樣的CD盒更是堆得滿滿當當。
辦公桌邊有個黑色雙肩包引起記者注意， 學生氣的雙肩包和一個科室的副主任看起來並不搭， 但確實是葉飛日常的“行囊”。 “背雙肩包護腰啊!”葉飛告訴記者， 現在他每週手術日有兩天， 差不多加起來有40台手術， 一場介入手術正常1-2個小時， 最長的做過5個小時， 還穿著五六斤的鉛衣，“身體也是醫生的本錢”。
讀者提問
問：我時長有胸悶、胸痛症狀，但查心電圖、冠脈CT是好的，為什麼會這樣？如何用藥？
答：心絞痛胸悶等，有時候是病人主訴的症狀，並不作為醫生判斷的絕對依據。臨床上因為患者焦慮而出現了遠超過實際病情的症狀的情況，也有不少。一般來講，病人在胸痛的時候，有客觀證據證明有心肌缺血的情況，才需要治療。
冠脈CT並沒有發現阻塞，但仍然有胸悶胸痛的情況，一種情況可能患者本身並沒有心絞痛;另一種情況是發作時有心電圖ST-T改變或是其他典型的檢查依據，這在臨床上叫做微血管疾病;還有一種情況是由大血管痙攣引起的。後兩種需要治療，也需要醫生來判斷。
問：體檢時心電圖老是出現“竇性心動過速”，會有什麼問題嗎？
答：一般來講，偶爾做一次的、短時的心電圖檢查並不能明確反映心臟的功能，90%的冠心病偶爾做一次心電圖檢查結果也可能是好的，但如果心電圖有問題，通常心臟的問題也就比較明顯了。
心電圖中的，竇性心動過速可能是由於緊張引起的，不用太多擔心，當然也有一些病理性的需要區分。如果出現比較明顯的竇性心動過速或過緩，可以做一個24小時或是更長時間的心電圖檢測來明確一下。
需要注意的是ST-T改變，同樣這也可能是生理性的，一般來說瘦長體格、垂位心臟的人比較容易出現，但也有可能提示有心肌肥厚或是心肌缺血，需要進一步明確診斷。
問：放了心臟支架之後，是不是要遠離強磁場和高功率電器呢？
答：世界上最早的支架是1986年放入人體的，至今已有30多年，但很多人仍然對支架並不瞭解。現在的支架已經經過了多次的更新換代，材質由最初的不銹鋼成了現在鈷基合金，抗磁場的能力越來越強。一些患者在放置支架後，不敢碰高功率電器甚至不敢看電視，擔心機場火車站的安檢門從而不敢出門旅行，其實都是沒有必要的。
但放置支架也需要有嚴格的適應症，冠脈堵塞超過70%，並且一定要合併有缺血依據的，才考慮放置支架。支架可快速解決血管的堵塞，恢復心臟血供，在不放置支架的情況下，仍有藥物球囊等多種手段來解決心肌缺血的問題。
施瑞華：
東南大學消化疾病研究所所長，東南大學學部委員，中華消化內鏡學會全國委員，全國小腸鏡學組副組長，中國醫師協會介入分會常委。擅長食管、胃、腸道各類內鏡手術，消化道出血的內鏡下及重症胰腺炎的救治等。擅長消化系統疑難雜症的診治。
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還穿著五六斤的鉛衣，“身體也是醫生的本錢”。
讀者提問
問：我時長有胸悶、胸痛症狀，但查心電圖、冠脈CT是好的，為什麼會這樣？如何用藥？
答：心絞痛胸悶等，有時候是病人主訴的症狀，並不作為醫生判斷的絕對依據。臨床上因為患者焦慮而出現了遠超過實際病情的症狀的情況，也有不少。一般來講，病人在胸痛的時候，有客觀證據證明有心肌缺血的情況，才需要治療。
冠脈CT並沒有發現阻塞，但仍然有胸悶胸痛的情況，一種情況可能患者本身並沒有心絞痛;另一種情況是發作時有心電圖ST-T改變或是其他典型的檢查依據，這在臨床上叫做微血管疾病;還有一種情況是由大血管痙攣引起的。後兩種需要治療，也需要醫生來判斷。
問：體檢時心電圖老是出現“竇性心動過速”，會有什麼問題嗎？
答：一般來講，偶爾做一次的、短時的心電圖檢查並不能明確反映心臟的功能，90%的冠心病偶爾做一次心電圖檢查結果也可能是好的，但如果心電圖有問題，通常心臟的問題也就比較明顯了。
心電圖中的，竇性心動過速可能是由於緊張引起的，不用太多擔心，當然也有一些病理性的需要區分。如果出現比較明顯的竇性心動過速或過緩，可以做一個24小時或是更長時間的心電圖檢測來明確一下。
需要注意的是ST-T改變，同樣這也可能是生理性的，一般來說瘦長體格、垂位心臟的人比較容易出現，但也有可能提示有心肌肥厚或是心肌缺血，需要進一步明確診斷。
問：放了心臟支架之後，是不是要遠離強磁場和高功率電器呢？
答：世界上最早的支架是1986年放入人體的，至今已有30多年，但很多人仍然對支架並不瞭解。現在的支架已經經過了多次的更新換代，材質由最初的不銹鋼成了現在鈷基合金，抗磁場的能力越來越強。一些患者在放置支架後，不敢碰高功率電器甚至不敢看電視，擔心機場火車站的安檢門從而不敢出門旅行，其實都是沒有必要的。
但放置支架也需要有嚴格的適應症，冠脈堵塞超過70%，並且一定要合併有缺血依據的，才考慮放置支架。支架可快速解決血管的堵塞，恢復心臟血供，在不放置支架的情況下，仍有藥物球囊等多種手段來解決心肌缺血的問題。
施瑞華：
東南大學消化疾病研究所所長，東南大學學部委員，中華消化內鏡學會全國委員，全國小腸鏡學組副組長，中國醫師協會介入分會常委。擅長食管、胃、腸道各類內鏡手術，消化道出血的內鏡下及重症胰腺炎的救治等。擅長消化系統疑難雜症的診治。
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