潰瘍性結腸炎的治療

潰瘍性結腸炎發病原因

目前並不知道潰結髮病的確切原因。 但有一件事是明確的：並不是因為他/她做了什麼事而使他/她得了潰瘍性結腸炎。 它既不是從別人處傳染來的， 也與他/她抽煙或喝酒無關， 緊張的生活方式也不會使他/她患上此病。 因此， 不用責怪自己!那麼， 哪些是可能的因素呢?大多數研究認為這是多因素的， 也就是說， 內因和外因共同作用才導致潰瘍性結腸炎——包括以下三個可能因素：基因因素、機體不適當的免疫反應、環境中的某些因素。 這是一種單基因或多基因的疾病。 環境中的某些觸發因數可能會引起一系列的反應最後導致該病的發生。

無論是什麼原因， 它會啟動人體的免疫系統， 免疫系統對外界侵入物質進行打擊， 這即是炎症的開始。 不幸的是， 免疫系統不會關閉， 結果使炎症繼續， 或者是機體的免疫系統將自己的腸粘膜當成敵人進行反復攻擊繼而破壞結腸粘膜並引起潰瘍性結腸炎的相關症狀。

藥物治療

潰瘍性結腸炎沒有特效方法， 但是可通過藥物促使結腸病變癒合， 也可以緩解腹瀉、直腸便血和腹痛等症狀。 治療的兩個基本的目標就是消除症狀和維持無症狀的狀態。 目前最常用的藥物分為以下4類：

水楊酸類藥物：這類藥物最便宜的是柳氮磺胺吡啶， 口服後需要人體腸內細菌的幫助才能分解為5-氨基水楊酸發揮治療作用， 但是分解的另一種藥物成份磺胺吡啶則對肝臟可能會有損害， 因此服用該類藥物的患者最後不要同時服用抗生素， 並每月定期檢查肝功能(轉氨酶)。 為了避免這種副作用， 目前藥物公司推出了純化的5-氨基水楊酸並精心包裝使其不被胃酸破壞只在結腸病變部分釋放發揮作用，

由於這種製備工藝的提高， 藥品相應也較貴。 這些藥物可以口服， 也可以塞肛， 它們能夠改變患者機體的功能， 延緩炎症的進程。 這類藥物對輕到中度的潰瘍性結腸炎有效果， 同時， 也可預防該疾病的再發。

糖皮質激素：這類藥物主要有口服製劑強的松， 重症患者也可短期使用靜脈製劑。 因為它的副作用較多， 不推薦作為長療程治療或維持治療。 在選用該類藥物時醫生可能會就其療效和副作用與患者詳細討論。

免疫調節劑：這類藥物包括硫唑嘌呤、6-巰基嘌呤(6-MP)、環孢黴素。 藥物通過抑制機體的免疫系統來控制炎症的繼續發展。

免疫調節劑適用於那些對氨基水楊酸類藥物和糖皮質激素使用無效或部分有效的患者， 也是目前維持治療最好的藥物之一。 它也可用於減輕或消除患者對糖皮質激素的依賴。 當患者對其他藥物無反應時， 它可能對維持疾病的緩解起作用。 但該類藥物一般服用3月左右開始起效， 部分患者易出現白細胞降低。

生物治療：這是一類最新的治療炎症性腸病的藥物。 相對於其他藥物， 它是一種療效較高的一種藥物， 主要是阻斷腸粘膜炎症反應的”開關”。 這種藥物起效快， 能達到粘膜的長期修復， 減少復發， 可以幫助類固醇撤藥， 也是緩解期的維持用藥。

潰瘍性結腸炎手術方式的選擇

1、結腸直腸切除加回腸造口 全結腸直腸切除、永久性回腸造口術是治療的標準術式之一。

2、全結腸直腸切除回腸貯袋造口。

3、結腸全切或次全切除直腸保留(回直腸吻合或升結腸直腸吻合)。

4、結腸全切回腸肛管吻合術。

5、全結腸直腸切除回腸貯袋肛管吻合術。