肛瘺不治容易癌變

上個月， 我給一位近七旬的老人做了肛瘺手術， 術中發現他的瘺管組織特別堅硬， 而且容易出血。 我當時心裡咯噔一下， 有不好的預感。 術中取下的瘺管組織經病理證實確實發生了癌變。 他的兒女不得其解， 追問肛瘺怎麼會導致癌變。 其實， 這種情況在長期不愈的肛瘺患者中並不少見。

肛瘺的發生是一個慢性的演變過程。 起初可能只是肛門口長出的一個硬疙瘩， 逐漸長大就形成了肛門膿腫， 剛開始有點疼， 膿腫破潰後， 突然就不疼了。 但這並不代表病好了。 之後， 肛門附近會反反復複出現膿腫、破潰，

１.肛門直腸狹窄：由於常年的反復炎症刺激， 導致瘢痕攣縮， 使肛門、肛管、直腸腔道狹窄， 以至大便發生變細、變扁， 大便困難， 甚至發生腹脹、噁心、嘔吐等腸梗阻症狀。 臨床檢查時， 發現肛管或者直腸有明顯的瘢痕， 肛門緊縮， 甚至食指難以通過， 個別病人在直腸末端出現瘢痕隆起， 類似於直腸癌的體征， 很容易誤診。 有些人沒有經過檢查自認為是習慣性便秘， 並經大量中西藥治療效果不明顯。

２.肛門不完全性失禁：由於肛瘺反復發作， 導致肛管直腸周圍肌肉和軟組織廣泛感染， 大量結締組織的增生、變硬，

３.肛門慢性濕疹：由於肛瘺反復發作， 瘺管常有分泌物溢出， 長期刺激肛周， 導致皮膚慢性濕疹， 患者奇癢難忍。

４.肛瘺癌變：經臨床觀察與國內外文獻報導， 肛瘺超過十年以上容易發生癌變， 與長期慢性炎症刺激有關。 可能由於局部區域淋巴結構被破壞， 免疫力降低， 使瘺管組織逐漸癌變。 表現為肛瘺外口排出黏膠狀分泌物， 切開瘺管後瘢痕組織脆硬易出血。