眼窩凹陷手術

導致眼窩凹陷的原因有很多， 有些是非常難解決的， 比如戴眼鏡時間太長， 或者是年齡增長導致的眼窩凹陷， 普通的方法很難起到明顯的改善效果。 這種情況下就需要眼窩凹陷手術進行解決了， 眼窩凹陷整複手術分為很多種類型， 我們要大致的進行瞭解， 選擇適合的方式進行解決。

真皮脂肪瓣移植術

適應症

眼球摘出時當即作真皮脂肪瓣， 眼球摘出後眼窩凹陷也可作真皮脂肪瓣， 但消瘦的患者手術療效不滿意。

術前準備及麻醉

常規術前準備， 真皮脂肪瓣供區常規備皮每天1次， 3天。

手術在局部麻醉下進行。

手術步驟

自腹部的肚臍外下方或臀部外上象限切取皮膚脂肪瓣， 大小為2.0cm×2.0cm， 脂肪厚度為2.0cm×2.5cm備用。

眼球摘出真皮脂肪瓣移植術

1.按常規， 摘出眼球。

2.用適當大小的帶柄鋼球， 放入肌錐腔內壓迫止血。 助手用鑷子夾住結膜切口緣， 輕輕提起， 術者將真皮脂肪瓣放入肌錐腔內， 植入過程不要用鑷子向眶內推擠脂肪組織， 避免過多破壞脂肪組織。

3.將四條直肌的預置縫線拉起， 並將其縫合於相應的真皮瓣緣3、6、9、12點部位。 於四個象限處的真皮瓣緣與球結膜間各作一針褥式縫線， 結紮。 連續縫合球結膜。

長期眼球摘出後眼窩凹陷畸形真皮脂肪瓣移植術

1.開瞼器開瞼。 結膜囊後部水準切開球結膜、眼球筋膜， 並向眶緣作潛行分離。

2.自鼻上向顳下、自顳上向鼻下， 於直肌間作斜向切口， 兩個組織瓣內均含有一條直肌。 向眶內延長各象限的切口， 並擴大肌錐腔。 帶柄鋼球放內肌錐腔內壓迫止血。

3.真皮瓣的四個前緣作預置縫線。 助手用鑷子夾住結膜切口緣， 輕輕提起， 術者將真皮脂肪瓣植入肌錐腔內。

其他步驟同上。

術中注意事項

1.注射局麻藥時， 儘量在切取真皮脂肪瓣的外周， 避免針頭來回破壞脂肪組織。

2.植入真皮脂肪時， 助手用鑷子夾住結膜切口緣， 並輕輕提起， 術者將真皮脂肪瓣植入眶內，

3.牽拉眼肌， 眶內壓迫止血， 植入真皮脂肪瓣時， 注意有無眼-心反應發生。

4.術後結膜囊內放置大小合適的彌補物。

5.製備真皮脂肪瓣時， 務必將表皮組織切盡， 否則術後可以發生上皮植入性囊腫。 特別毛囊口部位。

術後處理

術後給兩天抗生素預防感染， 一般術後5～7天首次換藥， 後隔日換藥， 術後10天拆除縫線， 必要時可適當延遲拆線。 結膜囊內繼續放置彌補物， 換彈力繃帶壓迫包紮2～3周， 拆線後2～3個月試裝義眼。