炎炎夏日 痛風患者要管住嘴
儘量不飲酒， 不吃內臟， 少吃或不吃燉肉、老火湯， 每天飲水大於3000毫升
60歲的老林幾天前嘴饞， 跟朋友去吃了海鮮， 第二天就出現左足背紅腫熱痛。 到醫院就診， 抽血提示血尿酸達582umol/L， 比正常值高出了一大截。 據廣州市第一人民醫院風濕免疫內科主任蔡小燕主任醫師介紹， 進入炎夏， 很多市民到海邊度假吃海鮮， 結果就多了不少痛風急性發作患者來就診。 “林先生就是一個典型例子， 他既往有痛風性關節炎病史， 自行停了藥， 又吃了大量高嘌呤食物海鮮， 結果就誘發痛風急性發作。 ”
文/廣州日報記者黎蘅 通訊員黃月星
飲食原則： “三低一高”低嘌呤
據蔡小燕介紹， 痛風的基礎是高尿酸血症， 像林先生， 很早以前體檢發現高尿酸血症卻沒有重視， 後來出現痛風性關節炎後， 服用了一段時間降尿酸藥物後又自行停藥。 “這種情況下， 一旦碰到誘發因素， 例如吃了高嘌呤食物， 就很容易再次發作。 ”
蔡小燕解釋說， 痛風患者要控制高嘌呤食物的攝入， 首先就要對痛風的三個階段有所瞭解。 “痛風包括高尿酸血症、急性關節炎發作期和急性發作的間歇期三個階段。 ”蔡小燕說， 林先生體檢時就發現血尿酸高， 而沒有關節痛的階段就是第一階段——高尿酸血症；這次出現左足背紅腫熱痛的關節炎症狀就是第二階段——急性關節炎發作期；兩次關節炎發作間歇期就叫做急性發作的間歇期。
痛風患者的飲食控制需遵循“三低一高”原則：低嘌呤飲食、低熱量攝入以消除超重或肥胖、低鹽飲食以及大量飲水。
“有的病人血尿酸一直高於正常， 但沒有關節炎發作， 臨床上診斷為無症狀的高尿酸血症。 但其實如果血尿酸一直持續高於正常， 隨著時間的積累也會引起痛風發作。 ”因此， 這部分病人也一樣要注意低嘌呤飲食。
治療： “對症吃藥”控制尿酸
藥物治療是控制痛風發作的重要環節。 “從飲食上嚴格限制嘌呤的攝入， 患者血尿酸的水準最多下降15%~20%， 大部分患者仍然需要吃藥來控制尿酸。 ”
在臨床中， 很多病人有這樣的疑問：我血尿酸高， 但一年痛不了幾次， 真的要每天吃藥嗎？
蔡小燕解釋說，
然而， 痛風每一個階段的用藥情況也是不一樣的。 具體如下：
1.無症狀的高尿酸血症期
此階段主要是尋找病因， 進行飲食控制， 預防發作。 積極治療相關疾病如高血脂、高血壓、冠心病及糖尿病， 並防止肥胖。
2.急性關節炎發作期
患者需臥床休息， 抬高患肢， 進行局部冷敷。 可用一些抗炎止痛的藥物， 但不建議用阿司匹林， 儘量不用糖皮質激素。 患者也不要自行服用降尿酸藥物， 應該等急性期炎症控制後再用。
3.急性發作的間歇期
尋找病因， 控制飲食， 降低尿酸， 預防發作。 同時在醫生指導下口服降尿酸藥物， 積極治療相關疾病如高血脂、高血壓、冠心病及糖尿病， 並防止肥胖。
蔡小燕提醒， 建議大家不要自行選擇藥物服用， 一定要去正規醫院就診， 在專業醫師的指導下用藥， 避免延誤病情。
小貼士：
痛風患者飲食指引
要讓痛風患者管住嘴不是一件容易的事情。 為此蔡小燕根據臨床經驗的總結， 給患者提供了如下的飲食指引：
低嘌呤飲食指的是嘌呤含量少或不含嘌呤的食物， 這在發作期和間歇期都是能吃的， 具體包括：米麵類：精白米、精白麵包、饅頭、麵條；蔬菜類：玉米、捲心菜、胡蘿蔔、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、萵苣、南瓜、西葫蘆、番茄、蘿蔔、山芋、土豆；各種牛奶、乳酪、優酪乳、各種蛋類；各種水果及乾果類。
那麼除了低嘌呤飲食外， 發作期、間歇期到底有哪些食物不能吃呢？有什麼需要特別注意的呢？
1.嘌呤含量50～75mg的食物——發作期禁食， 間歇期限制食， 包括：香菇等菌菇類、花菜、蘆筍、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麥片、雞肉、羊肉、花生、花生醬。
2.嘌呤含量75～150mg的食物——發作期禁食， 間歇期限制食， 包括：鯉魚、帶魚、鱈魚、鱔魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、鯖魚、鰻魚、貝殼類水產；熏火腿、豬肉、牛肉、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉；扁豆、幹豆類(黃豆、蠶豆等)。
3.嘌呤含量150～1000mg的食物——發作期和間歇期均禁食， 包括：動物肝臟、腎臟、胰臟、腦、沙丁魚、鳳尾魚、魚子、蝦類、蟹黃、酵母、火鍋湯、雞湯、肉湯、肉餡。
綜合以上情況， 痛風患者要避免吃內臟（肝、腎）、高果糖穀物糖漿的飲料（汽水、果汁）；限制吃牛、羊、豬肉、海鮮、天然水果汁、糖、甜點、鹽及醬油和調味汁、酒精（尤其是啤酒、白酒），
