老年糖尿病用藥八大提示(1)

? 一、嚴防發生低血糖

老年糖尿病病人由於肝腎功能減退， 更容易發生低血糖， 發生後恢復也慢， 有時需數天、甚至一周。 常發生在下列情況：①單用磺脲類藥物， 特別是格列本脲及格列齊特。 作者曾遇到個別老年糖尿病病人， 僅服數片上述藥物， 即發生低血糖；②合用二三種作用機制不同的口服降糖藥， 且劑量過大；③注射胰島素後不進餐， 或即外出運動；④晚間睡前注射胰島素劑量過大；⑤注射胰島素過程中加服降糖藥。

二、IGT也可用藥

IGT是指糖耐量減退階段， 即空腹血糖正常， 餐後2小時血糖7.8～11.1毫摩爾/升（mmol/L）。 現被認為是糖尿病前期，

該階段已存在大血管損害， 應積極防治。 大量循證醫學研究證明， 除飲食和運動療法外， 可服用二甲雙胍、拜唐蘋、文迪雅等藥物， 可預防IGT向糖尿病轉化。

三、應該早用胰島素

“英國前瞻性糖尿病研究”證實， 診斷為糖尿病時， 機體胰腺B細胞功能已減少一半， 隨著病理的進一步發展， B細胞功能越來越差， 病程長的老年糖尿病病人， 胰島B細胞分泌功能往往較差， 故有相當一部分老年糖尿病病人必須注射胰島素才能控制血糖。 如果儘早應用胰島素， 血糖能較早控制， 高血糖對B細胞的危害也能儘早防治， 從而減少或延緩併發症的發生。

四、控制餐後高血糖

有相當一部分老年糖尿病病人， 其空腹血糖正常， 但餐後血糖升高，

而餐後血糖高低與心血管併發症呈正相關。 此外， 餐後高血糖的時段， 從早餐後一直延續到午夜， 比空腹血糖時段要長得多， 因此在控制空腹血糖的同時， 必須積極控制餐後高血糖。

五、慎用保健品

有一些老年糖尿病病人迷戀市場上名目繁多的保健品。 聽到或看到媒體宣傳後， 認為服用保健品就可以不吃降糖藥。 結果越吃血糖越高， 有的乾脆停用胰島素或口服降糖藥， 結果發生酮症酸中毒、非酮症高滲綜合征等急性併發症。 保健品絕對不能代替藥品， 只能是輔助治療。

六、控制多重危險因素

老年糖尿病病人常合併高血壓、高脂血症及肥胖等， 即老年糖尿病病人患代謝綜合征多。 我們在控制血糖的同時， 必須糾正高血壓、高脂血症及肥胖，

控制多種心血管危險因素， 才能把心血管併發症及心血管死亡事件減少到最低程度。

七、積極治療併發症

老年糖尿病病人常伴有各種糖尿病急慢性併發症， 如腦血管病、白內障、眼底視網膜出血、冠心病、高血壓、糖尿病腎病、周圍神經病變、糖尿病足、下肢跛行、性功能減退等， 給老年糖尿病病人帶來極大的痛苦， 因此， 必須積極治療， 防止進一步惡化， 提高生活品質。

八、服用偉哥沒有錯

老年男性病人合併勃起功能障礙（ED）者， 約占2/3～4/5。 對ED的治療， 病人有要求， 醫生有責任治療， 首先還是控制血糖， 若合併代謝綜合征者， 則同時降血壓、調脂、減重、戒煙。 針對ED本身， 服用萬艾可（偉哥）不失為一個好的選擇， 對一部分ED患者有效。

老年糖尿病的治療， 飲食和運動療法是基礎， 還需接受糖尿病教育， 注意心態平衡。 願老年糖尿病病人， 合理使用各種藥物， 提高療效， 減少副作用， 永葆青春。