人工股骨頭置換術

大家都知道， 人之所以能夠站立行走， 其實是我們的骨骼在支撐我們的身體。 但是有些時候， 意外或者是疾病， 總會導致我們的骨頭出現問題。 這個時候就需要人工股骨頭置換術來幫助大家替換不能使用的骨骼。 人工股骨頭置換術是一種很成熟的技術， 但是患者也要注意一些併發症。

股骨頭疾病最常見的就是股骨頭壞死。 對於頻臨塌陷或已塌陷變形， 長久疼痛功能障礙者可行人工髖關節置換術， 該手術技術成熟， 成功率高。 人工股骨頭種類很多， 設計在不斷改進， 材料也在不斷改進。 人工股骨頭置換具有關節活動好， 下床早的優點。 但併發症不少， 主要有4種：感染、脫位、鬆動和假體柄折斷， 處理上較困難。 所以， 仍應嚴格掌握手術適應證。

股骨頭、頸粉碎性骨折；老年人頭下型股骨頸骨折；股骨頸骨折復位失敗者；陳舊性股骨頸骨折不癒合， 股骨頸部骨質已吸收而髖臼仍保持正常者；股骨頸骨折的病人不能很好配合治療者， 如偏癱、帕金森病；股骨頭部良性腫瘤， 不宜行刮除植骨者；對於惡性轉移性腫瘤股骨頸病理骨折， 為減輕病人痛苦， 也可行人工股骨頭置換。

手術步驟

①做後外側切口。

②顯露髖關節囊後， 沿髖臼邊緣行T形切開， 並將關節囊切開邊緣用粗絲線吊起。 保留關節囊、髖臼盂唇。 取出股骨頭。

③修整股骨頸殘端， 保留小粗隆上緣股骨頸內側皮質， 股骨頸外側皮質骨修整到大粗隆基底部。 修整股骨頸， 使截斷面的前、後面所留的骨皮質長度相等。

④擴大髓腔， 髓腔銼應貼粗隆側插入髓腔。 將骨水泥成團後填入髓腔內， 插入假體， 使頸托與股骨頸相接觸， 保持前傾角待骨水泥固化。

⑤重定人工股骨頭， 重定後清除髖臼內的碎骨或骨水泥塊。 股骨頭復位後， 將牽拉關節囊的兩絲線結紮。 將後關節囊縫合。 縫合肌肉及皮膚。

術後護理

術後護理腿部固定， 根據疼痛耐受情況， 可護理進行活動及進一步的功能康復。