教你鑒別三種關節炎

北京大學人民醫院骨科主任 林劍浩 李儒軍

一聽到關節疼痛， 大家大多會關切地問：“關節炎啊？”關節痛是常見症狀， 引起它的疾病也很多， 以關節炎為例， 就有骨關節炎、類風濕性關節炎及大眾常說的“風濕”等。 那它們都有哪些特點呢？

骨關節炎是一種關節退變性疾病， 多發生在50歲以上人群， 女性多於男性， 年齡越大患病越多， 常伴有骨質增生。 全身各個關節都可能發病， 但以膝關節、手指關節多見。 患者早期多為上下樓梯、蹲起時感覺膝蓋疼痛不適， 早起或久坐後膝蓋感覺發僵。 隨病情加重， 患者可能會有平地走路疼痛，

甚至關節變形(多為“羅圈腿”畸形)等症狀。 輕者可通過減肥、做有氧操等緩解疼痛;重者可用注射透明質酸鈉、口服氨基葡萄糖或手術等方法治療。

類風濕性關節炎是一種自身免疫性疾病， 多見於中年女性。 它一般表現為手、足小關節的多個、對稱性關節炎症， 長期的關節滑膜炎症、腫脹侵襲會導致關節畸形和功能喪失。 抽血化驗多數伴有類風濕因數、抗環狀瓜氨酸因數等陽性。 與骨關節炎相比， 類風濕性關節炎對關節破壞性更大， 進展也更快， 主要靠長期、規範的藥物治療(如非甾類抗炎藥、糖皮質激素等)控制病情。

“風濕”是生活中常被人提及的疾病。 其實“風濕”和類風濕性關節炎不是一回事， 而是傳統中醫對關節病的一種稱謂。

風濕病在中醫又叫“痹”， 其病因包括風、寒、濕、熱、燥等。 在西醫中雖也有“風濕性關節炎”， 但與類風濕性關節炎卻完全不同。 風濕性關節炎一般發生於青少年， 多因鏈球菌感染， 常累及大關節(如膝關節、肘關節等)， 但一般不造成關節畸形， 有的患者還可能會伴有環形紅斑、舞蹈症、心臟炎等。 風濕性關節炎的治療包括兩個方面：1.控制鏈球菌感染， 常用藥如青黴素;2.抗風濕治療， 常用水楊酸製劑和糖皮質激素等。 ▲