怎麼治療頑固性咳嗽

很多人經常會面對頑固咳嗽的問題， 其實頑固的咳嗽是指患者的咳嗽通常會持續在兩個月以上， 沒有任何的原因， 但是病情也不是很複雜， 可是偏偏用很多藥都佈置不好， 像這種頑固的咳嗽， 可以通過一些方法來找尋治療， 首先查明原因是很關鍵的。

雖然兒童的頑固性咳嗽(通常是指2個月以上無明顯原因的咳嗽)的病因複雜， 但歸根結底是支氣管炎引起的。

要找出支氣管炎的原因就比較難了， 但一旦找出來病因， 進行病因治療， 咳嗽也就迎刃而解。

兒童頑固性咳嗽的最常見病因是過敏性鼻炎導致的鼻後滴流綜合症(postnasal drip syndrome, PNDs)， 顧名思義， 是過敏性鼻炎的鼻涕向鼻咽部倒流， 流入支氣管刺激支氣管粘膜而引起的咳嗽(就像喝水嗆著的咳嗽一樣的道理)， 後流的鼻涕可以導致過敏性支氣管炎， 臨床上稱之為過敏性鼻- 支氣管炎(allergic rhinbronchitis， ARB)或鼻後滴漏綜合症，

內科醫生有時稱之為上氣道咳嗽綜合征(upper airway cough

syndrome,UACS)， 這個疾病占了兒童頑固性咳嗽的90%以上， 被認為是過敏性鼻炎-哮喘綜合症(Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome， CARAS)的早期。 有的兒科醫生或呼吸科醫生將這個病稱之為咳嗽變異性哮喘(Cough variant asthma ,CVA)。 其實咳嗽變異性哮喘和過敏性鼻-支氣管炎在預後和治療方面並不完全相同， 咳嗽變異性哮喘可以是過敏引起的， 也可以由呼吸道感染、鼻竇炎、咽炎引起， 所以咳嗽變異性哮喘病因比較複雜。

由於各種咳嗽變異性哮喘的病因不同， 所以治療方法也完全不同。 而過敏性鼻-支氣管炎則病因純粹是過敏原引起的， 通常是過敏性鼻炎的鼻腔分泌物向咽喉部滴漏後流而導致的咳嗽， 所以治療應該以消除上、下呼吸道過敏性炎症和免疫治療為主。

過敏性鼻支氣管炎的臨床症狀主要有以下特徵：

陣發性乾咳(或感到有痰但咳不出痰)、早晚或運動後加重、或咳嗽與臥位有關;?有鼻塞或感到有鼻涕而擤不出來的症狀;?有搓鼻子(或摳鼻子)， 揉眼睛的症狀;?有經常吸鼻的症狀;?有遇冷空氣流清鼻涕或打噴嚏的症狀。

‘咳嗽有嗆咳的特點;’咳嗽用抗生素治療無效或效果不佳;“不發熱， 肺部聽診或拍片無明顯異常;”部分或有趴睡、初睡多汗、睡覺輾轉不安、打鼾、憋醒、張口呼吸等腺樣體肥大的症狀(甚至有腺樣體面容或上門牙壞死);?或有濕疹史或皮膚過敏史，

或有過敏家族史。 如果您的患者或您的孩子的咳嗽具有上述特徵中的3項， 就應懷疑是過敏性鼻-支氣管炎或鼻後滴漏綜合症。