中醫疾病

中醫辨證治療眩暈癥

眩是指視物昏花或眼前發黑;暈是指自感身體或外界景物旋轉擺動, 站立不穩。 二者常同時發生, 故統稱為眩暈。 輕度眩暈者閉目即止。 重度眩暈者如坐車舟, 或伴有惡心嘔吐、心慌出汗、甚至肢體偏斜欲倒等癥狀。

眩暈是中老年人常見的一種癥狀。 它可由現代醫學中的多種疾病引起。 如美尼爾氏綜合癥、內耳前庭及迷路感染、內耳前庭神經炎、高血壓病、低血壓病、貧血、白細胞減少癥、腦動脈硬化癥、神經官能癥等。

祖國醫學認為, 眩暈可由風、痰、虛引起, 故有“無風不作眩”、“無痰不作眩”、“無虛不作眩”的說法。

1.無風不作眩(由肝氣不調引起的眩暈癥)。 中醫認為, 肝為風木之臟, 主動主升。 憂郁惱怒, 可致肝氣不調, 氣郁化火, 肝陽上亢, 肝風內動, 上擾清竅, 發為眩暈。 此型眩暈癥的臨床表現為頭暈目眩, 頭脹或痛, 心煩易怒, 失眠多夢, 耳鳴口苦, 面色紅赤, 血壓偏高等。 此癥多因情志刺激而誘發。 治療此癥應以平肝熄風為主。 方藥可用鎮肝熄風湯加減:取杭芍15克, 玄參15克, 龍骨20克, 牡蠣20克, 代赭石15克, 龜板10克, 天麻10克, 鉤藤15克, 夏枯草15克, 夜交藤15克, 牛膝10克。 將上藥水煎2次, 將藥液混勻。 每日一劑, 早晚分服。

2.無痰不作眩(由痰阻引起的眩暈癥)。 飲食失節, 過食肥甘, 會使脾胃運化失常而聚濕生痰, 痰濁中阻, 蒙蔽清陽, 發為眩暈。 此型眩暈癥的臨床表現為頭重昏蒙,

胸悶惡心, 時嘔痰涎, 不思飲食。 治療此癥應以化濕祛痰為主。 方藥可用半夏白術天麻湯加減:取半夏10克, 白術15克, 茯苓20克, 橘紅10克, 天麻10克, 牡蠣30克, 澤瀉15克, 竹茹10克。 將上藥水煎2次, 將藥液混勻。 每日一劑, 早晚分服。

3.無虛不作眩(由氣血虧虛引起的眩暈癥)。 脾為后天之本, 氣血生化之源。 思慮勞倦或飲食不節, 可損傷脾胃, 或因脾胃素虛, 皆能導致氣血不足, 氣虛清陽不升, 血虛使腦失濡養, 發為眩暈。 腎為先天之本, 主藏精生髓。 腦為髓海。 房勞過度, 或有遺精滑泄之疾, 或年老體衰, 腎精耗傷, 腦髓不足, 也為眩暈之因。 氣血虧虛型眩暈者, 動則加劇, 勞則即發, 面色萎黃或蒼白, 唇甲無華, 心慌氣短, 食少身倦。 治療此癥應以補益心脾, 培補氣血為主。

方藥可用歸脾湯:取黃芪20克, 黨參20克, 白術10克, 茯神15克, 當歸15克, 炒酸棗仁15克, 遠志10克, 龍眼肉15克, 木香10克, 甘草10克, 大棗10枚。 將上藥水煎2次, 將藥液混勻。 每日一劑, 早晚分服。 若腎精耗傷引致的眩暈, 可伴有腰膝酸軟, 神疲健忘, 遺精耳鳴, 記憶減退等。 方藥可用補腎定眩湯:取枸杞子30克, 菊花15克, 熟地15克, 山藥30克, 菟絲子15克, 女貞子15克, 肉蓯蓉20克, 山萸肉15克, 杜仲10克。 將上藥水煎2次, 將藥液混勻。 每日一劑, 早晚分服。

一旦發生眩暈癥, 可根據以上幾種類型進行辨證選方治療, 定會收到良好的效果。 在應用中藥治療的同時, 還要采取正確的康復保健措施。 這樣有利于緩解眩暈癥狀, 防止眩暈癥復發, 并能控制病情的進一步發展。 常用的防治眩暈癥的保健措施如下:

一、要進行飲食調養。 眩暈癥病人的飲食應以富有營養和新鮮清淡為原則。 要多食蛋類、瘦肉、青菜及水果。 忌食肥甘辛辣之物, 如肥肉、油炸物、酒類、辣椒等。 營養豐富的食物, 可補充身體之虛, 使氣血旺盛, 腦髓充實。 對因貧血、白細胞減少癥或慢性消耗性疾病所引起的眩暈癥, 尤應以營養調理為主。 肥甘辛辣之品, 能生痰助火, 會使眩暈加重。 因此, 患高血壓病、腦動脈硬化癥的人應當慎用肥甘辛辣之物。 在眩暈癥的急性發作期, 應適當控制水和鹽的攝入量。 現代醫學認為, 這樣可減輕內耳迷路和前庭神經核的水腫, 從而使眩暈癥狀緩解或減輕發作。

二、要進行精神調養。 眩暈癥病人的精神調養也是不容忽視的。

憂郁惱怒等精神刺激可致肝陽上亢或肝風內動, 而誘發眩暈。 因此, 眩暈病人應胸懷寬廣, 精神樂觀, 心情舒暢, 情緒穩定, 這對預防眩暈癥發作和減輕發作次數十分重要。

三、要注意休息起居。 過度疲勞或睡眠不足為眩暈癥的誘發因素之一。 不論眩暈發作時或發作后都應注意休息。 在眩暈癥急性發作期應臥床休息。 如椎底動脈供血不足引起的眩暈, 站立時癥狀會加重, 臥床時癥狀可減輕。 臥床休息還能防止因暈倒而造成的身體傷害。 眩暈癥病人保證充足的睡眠甚為重要。 在充足睡眠后, 其癥狀可減輕或消失。 再者, 眩暈癥病人應盡量避免頭頸左右前后的轉動。 如有內耳病變, 可因頭位的改變影響前庭系統的功能而誘發眩暈。

頸椎病患者頸部轉動或仰俯時, 可使椎動脈受壓而影響腦部血液循環, 使腦供血不足而誘發眩暈。 聲光的刺激也可加重眩暈, 故居室宜安靜, 光線要暗淡。