每天新消息，中藥輸液 危險性大於口服藥

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有毒物質在人體胃腸道時就可能引起人體感覺得到的不適反應， 從而使人們有充足的時間採取應對措施，

況且很多有毒成分胃腸道是不吸收的， 這樣的成分口服則不產生毒性。 而藥物一旦進入了靜脈之後， 很快被運送到人體的各個部位， 包括大腦中樞神經系統， 有毒物質立即就能發作產生致命的急性毒性反應。 它們最後的出路也只有肝臟代謝和腎臟排泄。 一旦超過了肝、腎解毒排毒能力， 就有可能產生慢性蓄積中毒。 所以， 喝中藥湯(包括中藥口服液)相對安全， 靜脈注射則要慎之又慎!

中藥針劑常見不良反應及對策：

(1)疼痛靜滴後或者靜滴過程中， 注射部位或者沿靜脈走向部位可能出現疼痛， 大部分的疼痛如針刺樣疼痛。

對策：首先要請護士查看， 排除是否因護士操作不當所致(如穿刺失敗， 針頭緊貼血管壁等)，

患者所出現的疼痛與靜滴10%的氯化鉀所出現的疼痛相似， 一般在調慢滴速後可以緩解。 在調慢滴速後不能緩解者， 可以一邊靜滴， 一邊用熱水袋(或者熱毛巾)熱敷痛處， 基本可以緩解。 如經過上面處理。 疼痛未能緩解， 可請求醫生更改醫囑換藥。

(2)發熱。 發熱常發生在藥物輸注30分鐘之後。

對策：減慢滴速， 或者停止靜滴， 給予抗過敏藥和退熱藥， 並採用物理降溫， 給患者多飲水;做好鑒別診斷工作， 若患者的發燒不屬於不良反應， 而是屬於輸液反應， 應保留剩餘藥液送檢。

(3)噁心嘔吐。

對策：減慢滴速， 必要時可以停止輸液。 根據醫囑使用止吐藥， 如胃複安10毫克肌注。 保持患者呼吸道通暢， 以免嘔吐物進入呼吸道。

(4)靜脈炎。

對策：減慢滴速，

如果沒有緩解， 可以考慮換藥。

(5)過敏反應。 最常見的不良反應， 也是對機體危害最大的反應。 一般在用藥後3～30分鐘內出現， 表現為氣短、胸悶、呼吸困難、口唇青紫、煩躁不安、血壓下降等過敏性休克的症狀。 如肌注柴胡注射液完畢， 感覺頭昏、胸悶、氣促、心慌、煩躁， 1分鐘後， 意識不清， 呼之不應， 面色蒼白， 皮膚濕冷， 脈搏及血壓均測不到， 呼吸急促。 靜滴丹參注射液15分鐘時感覺胸悶、心慌、喉頭堵塞、呼吸困難逐漸加重、肢冷、煩躁、口唇紫紺。

對策：發生各種過敏反應都應立即停藥。 對於速髮型過敏性休克， 可注射腎上腺素搶救， 必要時注射地塞米松。 對於過敏性藥疹則可給予抗過敏藥物， 如苯海拉明、氯苯那敏(撲爾敏)以及潑尼松(強的松)等治療。

使用中藥針劑時應詳細詢問患者有無過敏史。 對有過敏史及年老體弱、小兒等特殊人群要慎重用藥。 臨床使用中藥針劑， 最好不要與其他藥物配伍。 按照藥品說明書中規定選擇溶媒， 注意藥物濃度， 嚴格按說明書使用劑量， 不要隨意加大用量。

護士配藥時應認真檢查藥物的外觀品質， 仔細閱讀藥品說明書， 瞭解藥物理化性質、藥理作用、注意事項、藥物不良反應提示等。 如藥液出現渾濁、沉澱、變色、漏氣等問題不得使用。 在配液時應注意配製順序、加藥方法， 尤其是粉針劑應注意先將藥物充分溶解後再加入輸液中， 避免造成藥物性微粒增加， 導致不良反應發生。

輸液過程中要嚴格按照藥品說明書規定控制滴速，

尤其是對小兒及老年體弱患者更應注意。 密切觀察病人的反應， 注意多組輸液的給藥順序， 對需要靜脈滴注多組液體的患者， 應注意將含有中藥注射製劑的一組液體首先使用， 以免發生過敏反應時易於鑒別致敏藥物。 如果同時應用抗菌藥物， 在兩組液體輸注之間， 最好使用一組普通液體， 將兩藥分開輸注。

要預防輸液引起的不良反應， 最有效的辦法就是能選擇口服藥的， 就不要肌肉注射;能肌肉注射的， 就不要靜脈輸注。 輸液絕不是 良方， 因為即使拋開藥品品質不說， 光是在靜脈輸液過程中就潛藏著很多危險因素， 在看似透明的輸液液體中， 其實還含有許多不溶性微粒。 另外， 在臨床準備及添加藥物等操作步驟中，

環境污染和人員操作不當， 都可能造成藥液污染。 更何況目前中藥注射液的製造技術參差不齊， 差別懸殊， 要最大限度地避免輸液不良反應事件的發生， 最好就是少輸液， 尤其是少用中藥針劑靜脈注射。

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