先天性脊柱側彎如何治療，根據情況選方法

先天性脊柱側彎的治療方法有手術和非手術方法， 非手術方法常見的有物理， 運動， 石膏矯形等治療， 如果側彎嚴重的需要儘早手術治療， 越早手術恢復就越好。

一、非手術治療

經廣泛經驗證明， 先天性脊柱側凸不同於特發性側凸， 對體操療法， 物理療法， 運動療法， 電刺激療法等無效。 Risser石膏矯形治療， 由於石膏沉重， 常並有壓瘡、胸廓變形、肺功能低下等問題， 目前已大多放棄或少用此種療法。 因此， 在先天性脊柱側凸非手術治療中主要是支具療法， 現將其支具治療的適應證及其療效作一簡述。 儘管支具療法是先天性側凸非手術治療主要的或唯一的治療手段， 但不是所有的先天性側凸都適用于支具治療。

其適應證是有一定限度的， 對尚未發育成熟、畸形逐漸加重， 側彎節段長且柔軟的患者適應于支具治療。 對無進展的病例不需要應用支具，

更不適用於畸形已有自動改善的病例。 而對節段短且僵硬的病例， 支具治療幾乎無效。 可屈性在治療選擇中占重要位置， 因此， 在治療前通過直立位、平臥位、牽引位、或側屈位檢查， 詳細瞭解其可屈性程度。 Winter認為：如側凸小於 50°， 可屈性大於50%， 一般支具治療效果良好， 如側凸在50°～75°之間， 可屈性在25%～50%之間， 支具治療可能有益， 而對側凸大於75°， 可屈性小於25%者， 支具治療幾乎無效。

二、手術治療

1、單純脊柱融合術手術

目的主要不是矯正側凸， 而是穩定脊柱， 防止側凸進一步加重。 特別對那些僵硬型， 支具矯正無效， 側凸加重者， 應行單純後融合術。 如對單側不分節的側凸， 不要將不分節上下可活動的單元融合過多， 植骨量要足夠， 最好用自體骨移植， 若患者年齡小取髂骨有困難時， 也可用同種異體骨。

2、石膏矯正下後路融合術

適用於那些年齡小(9歲以下)， 難以作置入器械矯形， 而可屈性大且進展型的側凸。

3、牽引矯正後器械固定融合術先天性脊柱側凸， 術前給以緩慢長時期牽引， 可避免手術一次突然矯正牽張， 這時防止脊髓神經併發症， 增加手術矯正率有著重要意義。 術前逐步加大牽引量， 瞭解患者有無麻木、疼痛、肌張力、肌力及反射等改變。 達到滿意的矯正程度後， 行器械固定植骨融合術。 術前需作脊髓造影， 以排除椎管內並存的異常。

術中要做脊髓電生理監測， 並同時作喚醒試驗。 常用的矯形固定器有Harrington器械和Luque器械。 但有時因先天性脊柱側凸缺乏椎板間隙， Luque椎板下穿鋼絲比較困難， 同時不如Harrington器械撐開性能， 故單純Luque器械較少應用， 常與Harrington器械聯合應用。