輔食添加誤區：蛋黃補鐵效果有限 不是嬰兒輔食首選
最近， 一位學醫的碩士老同學告訴我：“我家妞4個多月了， 開始添加蛋黃了， 寶寶可以吃到1/4個蛋黃了。 ”原來， 這位學醫的老同學和很多家長及醫務人員一樣， 還在遵守著“傳統”觀念——嬰兒輔食首選蛋黃！
嬰兒輔食首選蛋黃從哪里來的？
寶寶輔食首選蛋黃的說法， 曾經出現舊版本的兒科相關教材里。 但這種觀點至今還影響著很多人， 不少兒科或兒保科醫生依然還在遵守著這個理念。 但無論是《中國居民膳食指南（2007）》， 還是在國外的指南上， 都不建議嬰兒輔食首選蛋黃。
為什么不建議蛋黃作為首選輔食呢？
可能的原因：這個時候的寶寶需要及時引入富含鐵的輔食， 來彌體內儲存的鐵的不足；寶寶此時淀粉酶開始活躍， 可以消化含淀粉類食物， 可以考慮引入谷類食物；蛋黃雖然營養豐富， 但所含的鐵為磷酸鐵， 吸收率低， 不是補鐵佳品。
吃蛋黃真的能補鐵嗎？很多父母都相信雞蛋黃含鐵多， 1個蛋黃含鐵約0.4mg， 其鐵的吸收率為3%， 雞蛋黃并非補鐵佳品。 ——@培兒屋醫生
國外對嬰兒吃蛋黃是怎樣建議的？
以前沒有相關數據， 所以依據專家意見來建議的， 就會建議晚點加這些容易過敏的食物（蛋黃、魚類等）。 近些年來有了相關數據。 現在認為， 晚添加并不會降低過敏風險， 輔食種類也應該豐富才好。 畢竟過敏是個體的， 絕大數多孩子不過敏。
寶寶什么時候可以吃蛋黃？
雖然蛋黃不是寶寶的首選輔食， 但不意味著寶寶一直不能吃， 畢竟蛋黃營養豐富。 考慮到首選輔食的重要性， 蛋黃可以在寶寶接受富含鐵的輔食之后添加。 滿6個月給吃蛋黃不代表會有什么問題， 但蛋黃作為嬰兒的輔食之一， 7月齡開始嘗試蛋黃也不遲， 從1歲以后開始吃蛋黃也沒有問題。
嬰兒輔食首選不是蛋黃， 應該是什么？
目前， 世界上較為公認的觀點則是， 首選強化鐵等營養素的谷類食物， 如強化鐵的嬰兒米粉。
選什么口味的米粉？目前市場米粉品牌很多， 作為兒童營養專業人士， 個人認為最好不要選擇加糖的米粉， 而是原味嬰兒米粉。 因為加糖米粉可能會到讓寶寶對含糖食品成癮， 或干擾原味的食物的攝入， 還可能給會影響寶寶血糖的穩定， 增加寶寶的胰島負擔。
當然， 市售的米粉含有蛋黃、牛奶等成分， 有過敏體質或對蛋黃、牛奶等過敏的部分寶寶， 則需要謹慎選擇。 如果對市售米粉過敏， 則可能需要考慮自制米粉， 或選擇不含過敏成分的米粉。
不愿意選擇市售米粉怎么辦？
即使寶寶對市售米粉不過敏， 但有的家長對市售米粉信心不足（尤其受米粉鉛嚴重超標事件的影響）， 不愿意選擇市售米粉該怎么辦？這時候也要自制米粉。
對于嘗試蛋黃發現過敏的寶寶， 則最好等1歲以后再嘗試添加蛋黃， 如果仍然過敏則需要繼續回避。 如果對蛋黃不過敏， 一般在1歲左右可以嘗試全蛋， 如蒸蛋。 有的家長問每天必給寶寶吃蛋黃嗎？事實上， 蛋黃也不需要每天都給。
嬰兒輔食為什么要首選富含鐵食物？
根據《中國0-6歲兒童營養發展報告》指出， 2010年， 6-12 月齡的寶寶患貧血率最高， 農村兒童貧血患病率高達28.2%。 而缺鐵的發病率超過40%，
因此， 嬰兒的首選輔食不是蛋黃， 而是富含鐵的食物包括米粉、肉泥、魚泥等， 但蛋黃可以作為寶寶的輔食， 在確保富鐵輔食添加后， 就可以嘗試蛋黃了。 但不要光指望蛋黃給寶寶補鐵！
作者簡介：劉長偉， 南京市兒童醫院營養醫師， 兒童營養師， 營養碩士， 營養科普學者。
