現在人們的生活及工作壓力都在不斷增大，
有的人在面對壓力時不知道應該怎麼做，
他們不懂得為自己減壓，
結果在壓力的作用下，
頸項強直疾病也悄悄找上門，
這個時候應到正規醫院進行檢查，
採取適合的頸項強直的治療方法。
【概述】 落枕是指一側項背部肌肉酸痛、活動受限的病症。
其臨床表現為多於晨起時發現，
頸項強直，
左右轉側困難，
局部酸痛，
並有壓痛，
但無紅腫。
本病症在古醫籍中，
一般稱為項強，
早在唐·孫思邈的《備急千金要方》內，
即有針灸治療的記載。
現代，
以針灸治療本病的資料首見於1958年。
六、七十年代，
公開發表的有關文章十二篇，
主要是對有效穴位的探索，
並有百例以上樣本的觀察，
但多採用體針治療。
80年代以來，
有關針灸治療落枕的報導非常之多，
其穴位刺激法包括針刺、拔罐、指針、手針、耳穴壓丸、眼針、磁*钅是針、電興奮等，
療效均佳。
【治療】 （一） 拔罐 1.取穴 主穴：阿是穴。
配穴：風門、肩井。
阿是穴位置：頸部壓痛最顯處（下同）。
2.治法 阿是穴，
用力揉按片刻，
常規消毒後，
以三棱針快速點刺3～5下，
或用皮膚針中等度叩打，
叩打面積，
可相當於罐具口徑。
然後，
選用適當口徑之罐具吸拔。
配穴可取1～2個，
針刺得氣後，
留針，
再於針上拔罐。
吸拔時間均為10分鐘～15分鐘。
起罐後，
可在阿是穴用艾卷迴旋灸5分鐘～7分鐘。
每日1次，
不計療程。
3.療效 以上法共治260例，
均在1～3次內治癒，
其總痊癒率為100%。
（二） 體針 1.取穴 主穴：養老、懸鐘、後溪、申脈、手三裡、松頸。
配穴：內關、外關、中渚、陽陵泉。
松頸穴位置：頭部正中線前髮際直下0.5寸處。
2.治法 以主穴為主，
每次僅取一穴，
效欠佳時，
加用或改用配穴。
養老。
治法患者坐位，
選患側穴位，
上肢屈肘直立桌面。
局部常規消毒後，
取30度角斜向下刺進針，
進針深度因人而異，
以針感傳至肘尖為理想，
若傳至腋下，
甚至直達病所者更佳，
一般進針深度50mm～60mm。
針感滿意後，
囑患者活動頸部，
以撚轉手法為主，
可邊撚轉邊活動頸部。
懸鐘穴，
直刺1.5寸～1.8寸深，
用強或中等刺激，
得氣後留針15分鐘～20分鐘；養老穴，
針尖向上斜刺1.5寸，
使針感傳至肩部。
如不能左右活動者取後溪後溪穴以針尖向腕關節方向呈60°角刺1.5寸；不能低頭、仰頭者取申脈申脈穴以針尖沿外踝下緣凹陷處呈45°角刺1寸，
兩穴得氣後均撚轉運針1分鐘～3分鐘使針感向肘部、膝部放散傳導。
同時令患者向著疼痛、受限方向活動頸部，
範圍由小到大，
由慢到快，
待患者症狀明顯減輕後留針。
起針後令患者注意項部保暖，
多活動。
選健側手三裡穴，
常規消毒後，
取30號1.5寸不銹鋼毫針，
快速刺入皮膚0.5寸～0.8寸，
待患者有酸、脹或重、麻等感覺後，
行補瀉手法。
病情重、體質強壯者用提插撚轉瀉法，
反則用平補平瀉手法，
行針l分鐘～3分鐘，
同時囑患者慢慢活動頭項，
活動速度與幅度應以頸項強直逐漸緩解而遞增。
上穴亦可加電針刺激，
頻率40次/分鐘～50次/分鐘，
連續波。
松頸穴，
常規消毒後，
右手持2.5寸～3.5寸毫針，
左手沿中線方向捏起穴處皮膚，
沿皮直剌至印堂，
行提插撚轉瀉法，
同時活動頸部。
配穴，
用常規針法，
深刺，
務求得氣感強烈。
在上述任一穴位針刺時，
均須要求患者主動活動頸部，
範圍由小漸大。
留針均為15分鐘～30分鐘，
每隔2分鐘行針1次。
每日1次。
3.療效 以上法共治1351例，
結果均在1～3次治癒，
總痊癒率達100%。
（三） 穴位電興奮 1.取穴 主穴：分2組。
（1）養老、新設、外關、肩中俞；（2）風池、肩井、大椎旁1寸、肩外俞。
2.治法 上穴均取。
應用直流感應電療機，
取直徑為3cm的圓形手柄電極治法。
其中陽極取第1組穴，
陰極取第2組穴。
通電前先輕揉穴位片刻，
再通以感應電，
電量漸增大至2V～10V，
以患者能耐受為限，
每次通電約3秒～5秒。
當看到患側肌肉收縮，
即改為直流電治療，
為20 mA～40mA，
每次亦通電3秒～5秒 ，
治療時令患者作頸部活動。
全部治療時間約5分鐘～10分鐘。
每日1次，
3次為一療程。
3.療效 以上法共治落枕患者242例，
結果痊癒182例，
顯效60例，
總有效率為100%。
（四） 指針 1.取穴 主穴：外關、內關、阿是穴。
配穴：風池、肩井、肩貞、養老、天柱、風府、大椎、理想穴。
理想穴位置：風池至肩井穴之中點。
2.治法 主穴為主，
效不佳時加配穴。
先輕拍或指按疼痛處即阿是穴1分鐘。
術者以拇指掐壓患者內關穴，
中指或食指抵于外關穴，
每次2分鐘～3分鐘，
用力由輕而重，
使壓力從內關透達外關，
患者可有酸、麻、脹、熱感，
或有此類得氣感上傳的感覺。
掐壓過程中，
宜囑患者左右旋轉頸部。
配穴，
單手拿風池穴20次，
雙手拿肩井穴20次，
餘穴可採用指壓法，
或上下左右推按，
每穴1分鐘～2分鐘。
上述方法每日1次，
3次為一療程。
3.療效 以上法治療257例，
結果治癒252例，
緩解5例，
均治1～3次，
其總有效率為100%。
（五） 耳穴壓丸 1.取穴 主穴：頸、神門。
2.治法 雙側主穴均用。
取綠豆1～2粒，
置於以市售活血止痛膏或傷濕止痛肓剪成的1cm×1cm的方塊中，
粘貼於所選耳穴，
將邊緣壓緊。
之後，
按壓該耳穴0.5分鐘～1分鐘，
手法由輕到重，
至有熱脹及疼感為佳，
並囑患活動頸部2分鐘～3分鐘。
要求患者每日自行按壓3次，
貼至痊癒後去掉。
3.療效 共治68例，
均1次治癒。
（六） 針灸 1.取穴 主穴：大椎。
配穴：肩井。
2.治法 令患者端坐于椅上，
頭向前傾。
取准穴後，
針尖偏向患側進針深度約0.5寸～1寸，
使針感向患側頸、肩部傳導，
得氣後，
治法者用一手按患側肩井穴，
讓患者作最大限度左右活動頸部，
同時，另一手撚針3分鐘～4分鐘。如效果不顯著，加取肩井穴常規消毒。醫者持30號1.5寸毫針，快速刺入0.5寸許（切不可深刺，以免傷及肺尖），行撚轉手法之瀉法，得氣後留針30分鐘左右。每隔10分鐘左右再以撚轉瀉法行針，時間約1分鐘，加強得氣感，刺激量以能忍受為度。取針後囑患者稍活動頸部。針後取艾條長約5cm，插於針柄上點燃，至灸完後起針，或配以紅外線直射患部（以患者感到有溫熱感而不灼痛為度）。穴區加拔罐10分鐘～15分鐘。每日1次。 3.療效 上法共治療110例，痊癒100例，顯效6例，好轉4例，全部有效。 （七） 穴位注射 1.取穴 主穴：天牖。 配穴：會宗。 2.治法 藥液：654-25mg，當歸注射液2ml，利多卡因1ml。 臨用時，以5ml注射器將上述三種藥吸入並混合，剌入患側天牖，反復提插，使針感向下傳導至疼痛部位，回抽無血，注入藥液。相隔1分鐘後，囑患者取坐位，伸出同側手臂，平放於桌面上，以28號2寸毫針，直剌會宗穴，針尖略朝上，反復提插，促使 針感向上傳導，強剌激瀉法，運針2分鐘，囑患者活動頸部。留針5分鐘，取針。一般只治療 1次。 3.療效 共治148例，痊癒148例，有效12例。 （八） 其他措施 1.頸部可配合熱敷。 2.本症易復發，平時應注意枕頭的高低合適，加強頸項功能鍛煉。【古案選介/名家驗案】 醫案一 趙××，男， 37歲，工人。 1965年12月8日初診。 主訴：左側頸項強痛，活動受限12小時。 病史：昨日夜臥不慎，今日晨始感左側頸項酸楚強痛，並向同側肩背、上肢擴散，不能俯仰，亦不能向右側回顧，而前來就醫。 檢查：向右側扭頭時，左側天柱穴周有明顯的自發痛、壓痛，外觀未見異常，舌淡，苔薄白，脈弦細。 診斷：落枕。 治則：疏調經氣，活絡止痛。 取穴：後溪、束骨（均雙側）。 治法：先刺後溪，後刺束骨，施以同步行針法。刺後溪行針3分鐘後，左右回顧時疼痛減輕，惟仰頭疼痛如故，繼針束骨，頓時疼痛大減，留針30分鐘，每10分鐘行針1次，起針後，自雲：病去三分之二有餘，翌日又針1次，痛止病除，活動自如。 （呂景山醫案） 醫案二 麥××，女，27歲，教師。1987年9月4日初診。 主訴：右側頸項強直3天。 病史：患者3天前清晨起床後自覺右項部強直，痠楚疼痛，不能俯仰和轉側，經本單位醫院按摩治療2次，效果不顯，前來求治。 檢查：右側項部肌肉痙攣強直，右側天柱穴壓痛，喜得熱敷，頸項活動不利。舌淡紅，苔薄白，脈浮緩。 診斷：落枕。 治則：活血化瘀，舒筋通絡。 取穴：手三裡（右）。 治法；急取右側手三裡，施以指針，頓感項強略減，遂以針刺該穴，直刺行瀉法，同時令患者緩慢左右轉動頸項，留針30分鐘，其間行針3次。 針刺後患者項部強直、疼痛已大減，頸項活動範圍增大。次日加針右側天柱穴，3次而愈。
上述講解了有關頸項強直的治療方法，患者朋友應該在發現病情後及早治療，當然，選擇醫院時要謹慎。
同時，另一手撚針3分鐘～4分鐘。如效果不顯著，加取肩井穴常規消毒。醫者持30號1.5寸毫針，快速刺入0.5寸許（切不可深刺，以免傷及肺尖），行撚轉手法之瀉法，得氣後留針30分鐘左右。每隔10分鐘左右再以撚轉瀉法行針，時間約1分鐘，加強得氣感，刺激量以能忍受為度。取針後囑患者稍活動頸部。針後取艾條長約5cm，插於針柄上點燃，至灸完後起針，或配以紅外線直射患部（以患者感到有溫熱感而不灼痛為度）。穴區加拔罐10分鐘～15分鐘。每日1次。 3.療效 上法共治療110例，痊癒100例，顯效6例，好轉4例，全部有效。 （七） 穴位注射 1.取穴 主穴：天牖。 配穴：會宗。 2.治法 藥液：654-25mg，當歸注射液2ml，利多卡因1ml。 臨用時，以5ml注射器將上述三種藥吸入並混合，剌入患側天牖，反復提插，使針感向下傳導至疼痛部位，回抽無血，注入藥液。相隔1分鐘後，囑患者取坐位，伸出同側手臂，平放於桌面上，以28號2寸毫針，直剌會宗穴，針尖略朝上，反復提插，促使 針感向上傳導，強剌激瀉法，運針2分鐘，囑患者活動頸部。留針5分鐘，取針。一般只治療 1次。 3.療效 共治148例，痊癒148例，有效12例。 （八） 其他措施 1.頸部可配合熱敷。 2.本症易復發，平時應注意枕頭的高低合適，加強頸項功能鍛煉。【古案選介/名家驗案】 醫案一 趙××，男， 37歲，工人。 1965年12月8日初診。 主訴：左側頸項強痛，活動受限12小時。 病史：昨日夜臥不慎，今日晨始感左側頸項酸楚強痛，並向同側肩背、上肢擴散，不能俯仰，亦不能向右側回顧，而前來就醫。 檢查：向右側扭頭時，左側天柱穴周有明顯的自發痛、壓痛，外觀未見異常，舌淡，苔薄白，脈弦細。 診斷：落枕。 治則：疏調經氣，活絡止痛。 取穴：後溪、束骨（均雙側）。 治法：先刺後溪，後刺束骨，施以同步行針法。刺後溪行針3分鐘後，左右回顧時疼痛減輕，惟仰頭疼痛如故，繼針束骨，頓時疼痛大減，留針30分鐘，每10分鐘行針1次，起針後，自雲：病去三分之二有餘，翌日又針1次，痛止病除，活動自如。 （呂景山醫案） 醫案二 麥××，女，27歲，教師。1987年9月4日初診。 主訴：右側頸項強直3天。 病史：患者3天前清晨起床後自覺右項部強直，痠楚疼痛，不能俯仰和轉側，經本單位醫院按摩治療2次，效果不顯，前來求治。 檢查：右側項部肌肉痙攣強直，右側天柱穴壓痛，喜得熱敷，頸項活動不利。舌淡紅，苔薄白，脈浮緩。 診斷：落枕。 治則：活血化瘀，舒筋通絡。 取穴：手三裡（右）。 治法；急取右側手三裡，施以指針，頓感項強略減，遂以針刺該穴，直刺行瀉法，同時令患者緩慢左右轉動頸項，留針30分鐘，其間行針3次。 針刺後患者項部強直、疼痛已大減，頸項活動範圍增大。次日加針右側天柱穴，3次而愈。
上述講解了有關頸項強直的治療方法，患者朋友應該在發現病情後及早治療，當然，選擇醫院時要謹慎。
