甘露醇注射劑的作用
很多患者如果出現水腫或者要做一些手術前， 醫生都會讓患者使用甘露醇注射液， 使用目的不同使用方法不一樣， 可以靜脈滴注可以飲用， 例如手術前腸道準備就可以讓患者直接飲用。 下面是甘露醇注射液的使用說明書， 大家閱讀後可以瞭解甘露醇注射劑的作用和使用過程中會出現的不良反應。
一、適應症
1.組織脫水藥。 用於治療各種原因引起的腦水腫， 降低顱內壓， 防止腦疝。
2.降低眼內壓。 可有效降低眼內壓， 應用於其他降眼內壓藥無效時或眼內手術前準備。
3.滲透性利尿藥。 用於鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。 亦可應用於預防各種原因引起的急性腎小管壞死。
4.作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水， 尤其是當伴有低蛋白血症時。
5.對某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等)，
6.作為沖洗劑， 應用於經尿道內作前列腺切除術。
7.術前腸道準備。
二、用法用量
1.成人常用量：
(1)利尿：常用量為按體重1～2g/kg， 一般用20%溶液250m1靜脈滴注， 並調整劑量使尿量維持在每小時30～50m1。
(2)治療腦水腫、顱內高壓和青光眼：按體重0.25～2g/kg， 配製為15%～25%濃度於30～60分鐘內靜脈滴注。 當病人衰弱時， 劑量應減小至0.5g/kg。 嚴密隨訪腎功能。
(3)鑒別腎前性少尿和腎性少尿：按體重0.2g/kg， 以20%濃度於3～5分鐘內靜脈滴注， 如用藥後2～3小時以後每小時尿量仍低於30～50ml， 最多再試用一次， 如仍無反應則應停藥。 已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。
(4)預防急性腎小管壞死：先給予12.5～25g， 10分鐘內靜脈滴注， 若無特殊情況， 再給50g， 1小時內靜脈滴注，
(5)治療藥物、毒物中毒：50g以20%溶液靜滴， 調整劑量使尿量維持在每小時100～500ml。
(6)腸道準備：術前4～8小時， 10%溶液1000ml於30分鐘內口服完畢。
(1)利尿：按體重0.25～2g/kg或按體表面積60g/㎡， 以15%～20%溶液2～6小時內靜脈滴注。
(2)治療腦水腫、顱內高壓和青光眼：按體重1～2g/kg或按體表面積30～60g/㎡， 以15%～20%濃度溶液於30～60分鐘內靜脈滴注。 病人衰弱時劑量減至0.5g/kg。
(3)鑒別腎前性少尿和腎性少尿：按體重0.2g/kg或按體表面積6g/㎡， 以15%～25%濃度靜脈滴注3～5分鐘， 如用藥後2～3小時尿量無明顯增多， 可再用1次， 如仍無反應則不再使用。
(4)治療藥物、毒物中毒：按體重2g/kg或按體表面積60g/㎡以5%～10%溶液靜脈滴注。
三、不良反應
1.水和電解質紊亂最為常見。
(1)快速大量靜注甘露醇可引起體內甘露醇積聚， 血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性腎功能衰竭時)， 導致心力衰竭(尤其有心功能損害時)， 稀釋性低鈉血症， 偶可致高鉀血症;
(2)不適當的過度利尿導致血容量減少， 加重少尿;
(3)大量細胞內液轉移至細胞外可致組織脫水， 並可引起中樞神經系統症狀。
2.寒戰、發熱。
3.排尿困難。
4.血栓性靜脈炎。
5.甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。
6.過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。
7.頭暈、視力模糊。
8.高滲引起口渴。
9.滲透性腎病(或稱甘露醇腎病)， 主要見於大劑量快速靜脈滴注時。 其機理尚未完全闡明， 可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高， 導致腎小管上皮細胞損傷。 病理表現為腎小管上皮細胞腫脹， 空泡形成。 臨床上出現尿量減少， 甚至急性腎功能衰竭。 滲透性腎病常見於老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。
1.已確診為急性腎小管壞死的無尿患者， 包括對試用甘露醇無反應者， 因甘露醇積聚引起血容量增多， 加重心臟負擔;
2.嚴重失水者;
3.顱內活動性出血者， 因擴容加重出血， 但顱內手術時除外;
4.急性肺水腫， 或嚴重肺瘀血。
