盆腔炎的手術治療

盆腔炎是女性的一種常見病， 包括子宮頸炎、輸卵管卵巢炎及盆腔結締組織炎。 其發病率一直居高不下， 嚴重影響了婦女身心健康。 臨床治療盆腔炎常常採取綜合措施， 包括全身支持療法、盆腔注射給藥、中醫中藥治療、物理治療、抗生素應用等等。 有些慢性盆腔炎， 由於長期的炎症刺激， 導致器官周圍粘連， 抗炎藥物不易進入， 致使病情較為頑固。 這些病人反復急性發作， 明顯影響身體健康。 對年齡已40歲以上， 盆腔有較大的炎症包塊（直徑6cm以上）、並伴有腹痛者， 可考慮手術治療。

具體地講， 有下列情況時應考慮手術：

一是盆腔炎急性發作。 如出現附件膿腫經抗生素等藥物治療49-72小時症狀無改善， 持續高熱、白細胞高、雙側膿腫或膿腫較原來增大， 可考慮手術治療。

二是慢性盆腔炎久治無效， 炎性纖維化增生並與腸管、大網膜、子宮粘連而形成炎性包塊， 並逐漸增大， 反復急性發作時需手術治療。

三是輸卵管粘連引起不孕。 由於慢性盆腔炎引起炎症纖維化增生， 輸卵管與周圍器官粘連扭曲或輸卵管傘端閉鎖， 引起原發不孕或繼發不孕時， 可作手術松解粘連或作輸卵管造口術， 有助恢復輸卵管功能而改善生育條件。

四是宮頸宮腔粘連。 炎症可引起宮頸或宮腔粘連導致病人月經減少、閉經、週期性腹痛、不孕， 需手術分離。

手術治療：有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療；存在小的感染灶， 反復引起炎症發作者亦宜手術治療。 手術以徹底治癒為原則， 避免遺留病灶再有復發的機會， 行單側附件切除術或子宮全切除術加雙側附件切除術。 對年輕婦女應儘量保留卵巢功能。