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中度腎功能衰竭怎麼治療

腎功能衰竭是一種非常危險的疾病, 其在早期的時候並不會出現很明顯的症狀, 但是細心觀察也是能察覺的, 一旦發展到中度腎功能衰竭, 治療上就比較困難, 下面來介紹一下.

1.糾正使腎衰加重的可逆因素:

如糾正水、電解質和酸堿平衡失調, 及時控制感染, 解除尿路梗阻, 治療心力衰竭, 停止腎毒性藥物使用等, 使腎功能獲得改善。

2.積極治療原發病:

積極治療慢性腎衰的基礎疾病是重要措施之一,

有些引起慢性腎衰的原發病經治療後, 腎功能可望有不同程度的好轉, 少數患者甚至可恢復至代償期。

3.合理飲食治療:

實驗和臨床研究證實, 合理的飲食治療方案.是治療慢性腎衰的重要措施。

(1)高熱量、維生素及微量元素的攝入:高熱量飲食可使蛋白飲食的氮得到充分利用, 減少蛋白質分解, 熱量每天每千克體重約為122.5kj, 削瘦或肥胖者宜酌情加減。 可多食用植物油、人造黃油和食糖。 補充水溶性維生素尤其是B族維生素、維生素c和葉酸等, 並按病情補充鈣、鐵和鋅等。 蔬菜和水果通常不受限制, 但對高鉀者應避免攝入過多。

(2)優質低蛋白飲食:優質蛋白質是指含必需氨基酸(EAA)較高的食物.如雞蛋、瘦肉、魚及牛奶等。 限制蛋白質攝入可改善尿毒癥症狀.蛋白質太少又易發生營養不良、自身蛋白質庫耗竭和機體免疫力低下。 一般根據GFR調整蛋白質攝入量, 當GFR為10一20mL/min時, 攝入蛋白質每天每千克體重0.6g, 磷每天應低於750mg。 盡可能少食含非必需氨基酸的植物蛋白質,

如米、面、花生, 黃豆及其製品, 可部分採用麥澱粉、蔬菜(如南瓜、紅薯和土豆)等代替主食。

4.糾正水、電解質紊亂和酸堿平衡失調:

(1)代謝性酸中毒的治療:輕度酸中毒無需特殊處理, 酌予口服碳酸氫鈉, 每天3—6g如二氧化碳結合力

5.必需氨基酸療法:

在優質低蛋白飲食的同時.補充EAA可停止或減慢腎衰發展速度, 減輕血漿氨基酸代謝紊亂.降低血尿素氮, 改善氮平衡和營養狀態, 減輕症狀。 EAA有口服和靜脈滴注兩條途徑、一般用量為每天每幹克體重0.1-0.2g。 也可口服α—酮酸製劑, 達到同樣療效。

6.中醫藥療法:

可運用單味中藥, 也可進行辨證施治理法方藥治療。 目前研究較多證實可能有延緩腎衰慢性進展作用的有大黃、川芎、冬蟲夏草等。 其中大黃臨床療效比較肯定,

除通腑導濁、活血祛痰作用外, 還能抑制腎小球系膜細胞增殖及腎小管細胞的高代謝狀態, 降低腎臟氧消耗, 對抗炎症因數及生長因數等。 辨證施治則常用溫腎健脾、和胃降逆、活血化瘀、清熱解毒等法。