專家推薦：40歲以上體檢宜做頸動脈超聲

調查表明， 我國年齡超過40歲者頸動脈斑塊的檢出率為41.3%；中老年人(45歲以上)已經確診腦中風或TIA(短暫性腦缺血發作)的病例中， 頸動脈硬化斑塊檢出率達76%。 人體大動脈硬化隨著年齡增長逐漸加重， 是老年人收縮期高血壓的重要原因。

發現頸動脈狹窄或斑塊最常用的手段是接受頸動脈超聲波檢查。 這是一種無創傷、簡單、準確的檢查， 隨著超聲設備在我國的普及， 任何二級以上醫院都能開展這個檢查項目。 超聲也是大規模體檢和篩查病變的主要手段。 除了超聲， 還有CT、核磁共振、血管造影等， 都可以檢查頸動脈狹窄。

這些是大型檢查手段， 多數在超聲檢查基礎上為了確定最佳治療方案而采用。 另外， 還需采用核磁共振了解顱腦組織本身的病變情況， 例如， 有無腔隙性腦梗塞、梗塞灶的數量和位置以及該梗塞灶是否與頸動脈狹窄和斑塊相對應。 例如， 左大腦半球有個小梗塞灶， 但發現頸動脈斑塊和狹窄在右側頸動脈， 這兩者就無對應關系；而如果右大腦半球有個梗塞灶， 就可能與右頸動脈狹窄有關。

如何發現早期腦部血管疾病的蛛絲馬跡？以下癥狀都可能是早期腦部血管癥狀， 也可稱作中風前兆甚至中風的早期表現：生活中失去活力， 如白天思維不清、昏昏沉沉， 晚上失眠， 精神萎靡， 淡漠忘事；性情短期內大變，

如突然沉默寡言或脾氣暴躁、固執己見、無理取鬧；突然一陣頭暈甚至失去意識；突然眼前一黑或眼前看不到部分東西；突然軟弱無力甚至癱坐、癱倒；突然發呆說不出話、語言含混或胡言亂語；突然口唇麻木、流口水、口眼歪斜；突然手腳無力， 尤其半身的肢體活動不靈便， 走路不穩、想停下卻不聽使喚甚至摔倒。 如果半小時內清醒過來， 可以稱作小中風， 也就是TIA；失去意識超過半小時， 就是中風了。

醫院的神經內科、血管外科是診治該病的主要承擔科室。 可以到這兩個科室的門診進行咨詢， 經醫生問診、查體后獲得風險(危險度)評估和初步診斷， 然后一般先做頸動脈超聲和腦部的核磁共振掃描， 了解頸動脈有無斑塊和狹窄、腦部有無梗塞灶。

然后將病變與癥狀進行定位分析， 找出是否相對應， 即可最終確診。

趙珺(血管外科副主任醫師) 趙玉武(神經內科主任醫師)(上海交通大學附屬第六人民醫院)