起床感到天旋地轉？ 可能“耳石症”作怪

受訪專家/廣州醫科大學附屬第一醫院耳鼻咽喉—頭頸外科副主任醫師肖立智

文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 韓文青

剛準備起床或躺下， 卻突然感到天在動、床在轉， 甚至感到噁心、想嘔吐， 第一次有這樣遭遇的人往往會被嚇壞了， 急忙讓家人打120！廣州醫科大學附屬第一醫院耳鼻咽喉—頭頸外科副主任醫師肖立智介紹說， 如果靜止不動後眩暈在十幾秒內緩解， 那這種症狀是由“耳石症”引起的可能性比較大， 患者不用驚慌！

耳石症好發於中老年女性

很多讀者對“耳石症”這個病名還比較陌生， 猜測會不會與“耳屎”有關，

或是“耳朵裡的結石”？

肖立智介紹說， 耳石症又稱為良性陣發性位置性眩暈。 內耳耳石器內有一層耳石膜， 耳石膜上黏附著許多碳酸鈣樣的結晶， 即為耳石， 耳石因致病因素而脫落， 在內耳內淋巴的液體裡遊動， 並且進入半規管， 當人體頭位發生變化時， 這些半規管亦隨之發生位置變化， 沉伏的耳石就會隨著液體流動， 刺激半規管毛細胞， 導致人會眩暈。

是什麼原因導致耳石症？

肖立智介紹， 目前， 耳石症的確切發病因素仍不明確， 可為一孤立的特發症狀， 亦可能由下列因素引發， 其中原發性的耳石症占50—70%， 與年齡增大、耳迷路發生老化或退行性變有關， 也與因動脈硬化、高血壓、糖尿病等因素導致內耳供血不足有關，

這些因素都會導致耳石脫落。 此外， 頭外傷、病毒性迷路炎、梅尼埃病、偏頭痛、內耳手術、骨質疏鬆症也可能引起繼發性脫落。 任何年齡的人， 甚至兒童都可能患上耳石症， 不過臨床上最多見的病例還是中年女性。

眩暈多數1分鐘內可緩解

如何知道自己的眩暈是由耳石症引起的呢？

肖立智解釋， 耳石症引起的眩暈與其他原因如頸椎病引起的頭暈在症狀上有所不同。 耳石症引起的眩暈多與姿勢的突然改變有關， 如起床、躺下或翻身時， 如果患者靜止不動後眩暈多可在一分鐘內緩解。 不過在眩暈停止後， 仍可能有走路時頭重腳輕的感覺， 就像喝醉酒後的感覺， 這種感覺可能會持續數小時或數天。

如果患者家屬在身邊，

可以在眩暈發生時觀察患者的眼睛， 如果有明顯的“眼震”（瞳孔會不停地轉動）， 則耳石症的可能性比較大。 醫生對耳石症的診斷並不難， 經過詳細的詢問病史後， 再讓患者坐在床上做一些姿勢的變化， 如從坐姿迅速變位臥姿， 平躺時轉動頭位等， 同時觀察其是否有眼震——這叫做“變位試驗及翻轉實驗”， 即可快速診斷耳石症。

如果症狀多樣， 醫生可能給患者開具聽功能、前庭功能、影像學等一系列檢查， 排除是否同時合併其他相關疾病。

多數人手法復位即可

肖立智介紹， 耳石症是一種良性疾病， 對身體健康並沒有什麼損害， 一般是可自愈的。 有部分患者會在早上起床時反復發作， 給生活帶來較大困擾， 則建議到醫院就醫。

在診斷明確後， 醫生會為患者進行手法復位， 手法復位是目前治療耳石症唯一有效的方法。 手法復位的原理是通過頭部姿勢的改變， 讓耳石順利回到它原本所在位置。 通常患者眩暈的症狀會立即消失， 有立竿見影的效果。 對於年齡較大的患者， 有時醫生會開具一些改善內耳微循環的藥物作為輔助治療。