腎不好的早期信號
名醫大講堂
主講嘉賓:
中國科學院院士、國家腎臟病臨床醫學研究中心主任、廣東省腎臟病研究所所長、南方醫院腎內科主任侯凡凡
文/記者王鶴、伍仞 通訊員甯習源、易明
吃得太鹹、口味太重、每天喝水太少、長期憋尿， 這些不良習慣會“傷腎”；迷信偏方、喜歡用藥補身， 這些行為可能會“害腎”……前日， 廣州日報 “名醫大講 堂”攜手南方醫科大學南方醫院主辦“關愛您的腎臟”專場講座。 中國科學院院士、國家腎臟病臨床醫學研究中心主任、廣東省腎臟病研究所所長、南方醫院腎內科 主任侯凡凡指出， 要避免慢性腎臟病，
排查
泡沫尿多、尿色發紅
要查查尿常規
中國每100個人裡有超過10人患慢性腎病， 但100個患者裡只有12人知道自己患病， 部分慢性腎臟病會不斷發展， 最終成為尿毒癥。
侯凡凡說， 關注腎臟病就要關注身體發出的一些早期信號。 這些信號包括 ：1.泡沫尿增多， 這些泡泡是尿中的蛋 白質產生的， 如果經檢測尿蛋白呈陽性就是腎臟 病出現的徵兆；2.尿色發紅或尿液檢查紅細胞增多；3.夜尿次數增多也是腎臟病到來的信號， 如果一夜之間排尿超過3次就要引起注意。
如果發現以上症狀可以通過尿常規、尿蛋白(或白蛋白)定量、血肌酐和腎超聲檢查進行排查。 侯凡凡說， 腎臟病高危群體一定要定期體檢， 有一些單位體檢沒有把尿常規檢查作為常規項目， 忽視了腎臟病風險， 她建議大家定期進行尿常規檢查。
專家提醒
長期服用抗生素也易致腎臟病
侯凡凡介紹， 慢性腎臟病有6大類高危人群：糖尿病病人， 尤其是患病時間長、血糖長期控制不佳者；高血壓病患者， 尤其是血壓長期控制不佳的患者；代謝性疾 病如肥胖、高血脂、高尿酸等患者；有腎臟病家族史者，
迷信偏方會加重腎臟病
除了高危人群， 不良生活習慣也會導致慢性腎臟病。 比如吃得太鹹， 口味太重， 每天喝水太少， 大量喝啤酒也會促進高尿酸血症發展。
現在很多人認為中藥是無毒的， 喜歡用中藥來補養身體， “我們非常不主張這樣”， 侯凡凡說， 現在很多補品是有腎臟毒性的， 一些沒有藥字型大小的補品尤 其要慎 買。 “中藥是我們寶貴的財富，
預防
四招避開
慢性腎病
得了慢性腎臟病是否一定會進展成尿毒癥？侯 凡凡說， 不一定， 20%~40%的慢性腎炎在10~20年發展為尿毒癥， 糖尿病和高血壓發展至尿毒癥至少需要5~10年。 只要早發現早治療， 搬走壓在慢性 腎臟病患者頭上的兩座大山——高血壓和蛋白尿， 結合合理的低蛋白、低嘌呤、低鹽飲食， 腎臟病是可以控制甚至部分逆轉的。
侯凡凡介紹， 可以用四招減少慢性腎臟病的風險， 一是定期檢查尿液、檢查血壓和腎功能， 關愛腎臟；二是不要亂用藥物；三是避免不良生活習慣， 包括煙酒過度、過度肥胖等。 四是出現症狀及早到正規醫院進行檢查和治療。
讀者問答
腎病患者慎選低鈉鹽
1.問：我是多囊腎患者， 家中多人已經因此去世。 我目前肌酐、尿素氮等均正常， 沒有尿蛋白。 請問， 如何延緩尿毒癥的到來？
答：多囊腎沒有特效的針對性治療。 患者可以接受腎臟保護治療， 比如飲食戒高蛋白， 適當用腎臟保護藥物， 每年查腎功能、尿蛋白， 前期改變可以進行 一些處 理。 多囊腎是一種遺傳性疾病， 遺傳幾率是1/4， 從優生優育的角度來看， 患者要避免下一代遺傳，
2.問：腎病不能吃黃豆， 那綠豆、紅豆、豌豆能吃嗎？另外， 為何腎病患者不適合吃低鈉鹽？
答：豆類食品含有較高的植物蛋白， 都要限制。 慢性腎病病人優先選用動物蛋白， 生物利用度更高， 在滿足身體需要的同時較少引發含氮物質的瀦留， 肌酐、尿素影響較少。
低鈉鹽中鈉含量低， 但是鉀的含量較高， 腎病病人要小心選用， 尤其是高鉀。 如果只是水腫厲害， 血鉀正常， 可以選用。
3.問：我今年68歲， 沒有高血壓、糖尿病， 連續5年體檢肌酐都是121， 在臨界點附近， 是否要吃藥治療？
答：通常肌酐到了臨界點， 由於有誤差存在， 一般會腎功能減退。 如果肌酐長期都在120多， 很可疑， 建議做一個精確的腎功能檢查， 通過核素檢查可以精確算出腎功能濾過能力，結合年齡計算，就知道是否正常。
4.問：我今年70歲，腎功能是正常的，但尿潛血陽性已經一二十年了，請問是什麼原因？
答：尿隱血陽性只是尿顏色有變化，不等於有血尿，一些藥物甚至試紙原因都可能造成隱血。要確定有無血尿，應該做一個尿紅細胞計數，顯微鏡下看有無超標、超標的是什麼類型。光看隱血不能診斷腎炎。
5.問：我今年65歲，患有高血壓，最近腰痛、小便刺痛，應該做什麼檢查？
答：這個症狀發生在老年男性身上，可能提示有尿路感染的情況。尿路感染有可能是膀胱炎、腎盂腎炎，這種情況要明確腰痛是否感染造成，檢查很簡單，做個尿液化驗和超聲檢查，看看前列腺、腎臟有無問題。如果是尿路感染，還要做一個尿道培養，根據結果治療。
6.問：腎臟病在什麼情況下需要做腎活檢檢查？
答：慢性腎臟病是一個總稱，包含許多類型。每一種腎炎的治療方案、治療效果、預後都不一樣。腎活檢可以診斷你得了哪一種病、嚴重程度。另外，幾 乎所有腎 髒病都有蛋白尿，可能還有腎功能問題，不做活檢無法判斷病人病情是否嚴重、會不會發展。腎活檢是現代腎臟病常用的診斷方法，非常重要。
7.問：我在2012年切除了左腎，右腎本來正常，現在腎功能指標又到了臨界點，應該怎麼辦？
答：這是一個必然情況，不是異常情況。原來兩個腎的功能由一個腎承擔，會出現代償，切除後會有肌酐上升的情況，過一段時間可能會好。
8.問：我的血壓、血糖、血脂都正常，肌酐是170，為何還會腎衰竭？
答：腎臟損害有三大類原因。一是腎炎，二是全身疾病，如高血壓、高血糖等，第三則是遺傳。沒有高血壓、高血糖，會否有腎炎、遺傳原因？提醒這位朋友，必須及早做檢查，肌酐170意味著腎功能已經發生變化，已經不是早期病變了。
通過核素檢查可以精確算出腎功能濾過能力，結合年齡計算，就知道是否正常。
4.問：我今年70歲，腎功能是正常的，但尿潛血陽性已經一二十年了，請問是什麼原因？
答：尿隱血陽性只是尿顏色有變化，不等於有血尿，一些藥物甚至試紙原因都可能造成隱血。要確定有無血尿，應該做一個尿紅細胞計數，顯微鏡下看有無超標、超標的是什麼類型。光看隱血不能診斷腎炎。
5.問：我今年65歲，患有高血壓，最近腰痛、小便刺痛，應該做什麼檢查？
答：這個症狀發生在老年男性身上，可能提示有尿路感染的情況。尿路感染有可能是膀胱炎、腎盂腎炎，這種情況要明確腰痛是否感染造成，檢查很簡單，做個尿液化驗和超聲檢查，看看前列腺、腎臟有無問題。如果是尿路感染，還要做一個尿道培養，根據結果治療。
6.問：腎臟病在什麼情況下需要做腎活檢檢查？
答：慢性腎臟病是一個總稱，包含許多類型。每一種腎炎的治療方案、治療效果、預後都不一樣。腎活檢可以診斷你得了哪一種病、嚴重程度。另外，幾 乎所有腎 髒病都有蛋白尿，可能還有腎功能問題，不做活檢無法判斷病人病情是否嚴重、會不會發展。腎活檢是現代腎臟病常用的診斷方法，非常重要。
7.問：我在2012年切除了左腎，右腎本來正常，現在腎功能指標又到了臨界點，應該怎麼辦？
答：這是一個必然情況，不是異常情況。原來兩個腎的功能由一個腎承擔，會出現代償，切除後會有肌酐上升的情況，過一段時間可能會好。
8.問：我的血壓、血糖、血脂都正常，肌酐是170，為何還會腎衰竭？
答：腎臟損害有三大類原因。一是腎炎，二是全身疾病，如高血壓、高血糖等，第三則是遺傳。沒有高血壓、高血糖，會否有腎炎、遺傳原因？提醒這位朋友，必須及早做檢查，肌酐170意味著腎功能已經發生變化，已經不是早期病變了。
