漏打胰島素怎麼辦

北京讀者蘇先生問：我父親今年77歲， 得2型糖尿病好多年了， 平時一天打3次胰島素。 最近發現他有些健忘， 有時會忘記打胰島素。 請問這種情況下需要補打嗎， 應怎樣補救呢？

北京清華長庚醫院內分泌科副主任醫師趙文惠、醫師王燕磊解答：糖尿病患者最重要的是保證飲食、運動規律， 按時用藥， 監測血糖的同時還要避免低血糖。 注射胰島素的患者難免會由於忘記或者條件限制， 漏打了胰島素， 此時應根據漏打胰島素的種類及患者自身情況， 採取相應處理。

速效胰島素類似物起效快， 餐前即刻注射。

如果漏打餐前速效胰島素類似物（門冬胰島素、賴脯胰島素、谷賴胰島素）， 可以在餐後立即補打， 對血糖影響不大。 短效人胰島素應餐前30分鐘注射， 如果漏打餐前短效人胰島素（生物合成人胰島素、重組人胰島素注射液）餐後及時發現， 可以在原劑量基礎上減少10％~20％立即補打。 如果漏打速效胰島素類似物或短效人胰島素， 發現時已為餐後2小時以上， 不建議補打， 或監測血糖， 根據血糖數值酌情處理。

如果早餐前漏打含短效胰島素的預混胰島素， 餐後及時發現， 補打原則同上。 如果想起來時已快到中午， 可在午餐前臨時補打早餐前原劑量的1/2。 如果是晚餐前漏打預混胰島素， 睡前才想起， 不可補打預混胰島素， 可補打中效胰島素，

劑量減至晚餐前原劑量的1/2~2/3。 如果是漏打了睡前中效胰島素（精蛋白生物合成人胰島素、精蛋白鋅重組人胰島素）， 可早晨補打1/3~1/4原劑量中效胰島素。 如果是漏打了長效胰島素（甘精胰島素、地特胰島素）， 可補打1/2~1/3原劑量長效胰島素。 （王燕磊）