老年人骨髓增生異常綜合征的癥狀

老年人骨髓增生異常綜合征是老年人身上常見的一種疾病， 老年人骨髓增生異常綜合征的發病原因到現在還不是很清楚， 但是有研究證明老年人骨髓增生異常綜合征可能和接觸到電離輻射和接受烷化劑治療以及接觸到苯有關。 因為病因不明給我們治療帶來很大難度。

老年人骨髓增生異常綜合征可以采用誘導分化治療的方法， 也可以采用支持治療的方法處理， 那么老年人骨髓增生異常綜合征的癥狀如何呢?

骨髓增生異常綜合征(MDS)是一組起源于多能造血干細胞的惡性克隆性疾病。 主要特征有：①血細胞發育異常， 表現為骨髓無效和病態造血;②惡性克隆保留一定程度的分化潛力， 且增生比較緩慢;③部分最終轉化為急性白血病， 主要是急性骨髓性白血病(AML)。

發病原因

MDS的病因尚不明確， 但可能與接觸苯、接受烷化劑治療、電離輻射等有關，

有的可從再障或陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)發展而來。

MDS的發病機制至今尚未形成完整的理論。 30% MDS有ras基因突變， 位點的突變導致ras基因激活， 從而使某些細胞發生惡性轉化， 產生異常蛋白， 并通過干擾細胞分化過程而使細胞代謝異常。 部分病例有C-fas基因突變， C-fas基因產物是M-CSF受體， 受體缺陷可影響骨髓對造血生長因子的增生反應， 促進異常克隆的生長， 最終發展成為MDS。

近年研究認為， MDS與造血細胞凋亡異常有關， 由于凋亡基因的過度表達， 或抗凋亡基因的減少或缺乏， 致造血干細胞在增生、分化過程中過早、過度凋亡， 形成骨髓無效性造血。

MDS的發病為多階段性， 臨床所見MDS的不同表現可能與其處于不同發展階段有關。 1982年FAB協作組將MDS分為5型：①難治性貧血(RA);②伴環形鐵粒幼細胞增多的難治性貧血(RAS);③原始細胞過多的難治性貧血(RAEB);④轉變中的原始細胞過多難治性貧血(RAEB-T);⑤慢性粒單核細胞白血病(CMML)。

事實上， MDS可能只有早期、中期、晚期之分， 而無型別之分， 各型相互間有密切的聯系， 某些MDS患者可經歷典型的由RA、RAS→RAEB→RAEB→T→AML的連續轉變過程。 CMML可看作是伴有周圍血單核細胞增多的特殊亞型， MDS的分型實際上可能是同一疾病的不同分期。

癥狀

約50%患者在初診時無癥狀;約30% MDS患者因貧血而主訴乏力、頭昏;部分患者由于粒細胞或血小板減少及功能缺陷而引起反復致感染及出血。

肝、脾腫大較常見， 多為輕度腫大， 部分患者淋巴結腫大， 少數有胸骨壓痛。

MDS的早期診斷比較困難， 主要依據在周圍血細胞減少和骨髓增生活躍的同時，

伴以三系細胞的病態造血。 但病態造血并非MDS所特有， 其他多種血液疾病也可出現此種異常， 故診斷MDS應慎重。 必須除外其他伴有病態造血的疾病如慢粒、骨髓纖維化等， 還應排除紅系增生疾病如溶血性貧血、巨幼紅細胞貧血等。

上文我們介紹了什么是老年人骨髓增生異常綜合征， 我們也了解了老年人骨髓增生異常綜合征的病因， 我們知道老年人骨髓增生異常綜合征的病因到現在還不是很清楚， 上文詳細介紹了老年人骨髓增生異常綜合征的癥狀。