感冒“后遺癥”？頑固性咳嗽可沒那么簡單

咳、痰、喘是呼吸系統常見的三大癥狀。 冬季是呼吸系統疾病的高發季節， 咳嗽的人漸多， 有的咳痰， 有的干咳， 有的更是反復遷延不愈。 有人甚至認為咳嗽是感冒后遺癥， 扛扛就好， 結果扛了數月愣是沒好。 小小咳嗽， 為什么有人就是不容易好？咳嗽涉及病因眾多， 臨床診治咳嗽有時也很困難， 但如果分清楚原因對癥下藥， 效果往往立竿見影。

感冒后咳嗽 需解表散寒

有這樣一類咳嗽， 常于感冒以后出現：鼻塞流涕或者高燒好了以后還會出現咳嗽， 還常常遷延不愈， 到醫院拍片子查血象也沒查出問題，

用消炎藥更是不管用。 甚至很多朋友誤認為咳嗽只是感冒的“后遺癥”， 不用再治了， 結果導致咳嗽遷延不愈。 實際上， 咳嗽診斷清楚， 對癥下藥， 中西醫結合， 效果非常不錯。

上述這種咳嗽臨床比較常見， 被稱為“感冒后咳嗽”。 它的主要特征是咳嗽， 或干咳， 或有痰， 常常伴有嗓子癢不舒服。 咳嗽時伴有咽喉刺激不適癥狀是此類咳嗽的特征性表現。 占目前接診患者的大部分。 學界一般認為本病具有自限性， 多能自行緩解， 但也有部分患者咳嗽頑固， 甚至發展為慢性咳嗽。

感冒后咳嗽， 中醫辨證占很大類型的是“寒包火”， 現代癥候研究高達69.7%。 冬天內外溫差大， 人體體溫調節功能往往不能隨之相適應， 毛孔張開， 陽氣外泄， 容易受寒招邪。

而對于兒童因為喂養方式失當積滯較普遍， 積熱很嚴重， 常會出現手心出汗， 這種情況容易受涼。 所以治療感冒后咳嗽核心的思路是：解表散寒， 宣肺止咳， 可使大量的咳嗽患者受益。

咳嗽背后 或藏“變異性哮喘”病根

由于咳嗽的復雜性， 感冒后咳嗽并不能包括所有類型。 這也是部分咳嗽用中藥解決了八成， 但是還沒有好徹底的原因。 在空氣污染、過敏等因素的干擾下， 咳嗽的背后往往潛藏著“變異性哮喘”的病根， 這點往往通過肺功能加激發試驗可以明確。

明確了診斷， 治療上可以精準施治。 西藥可以用解痙平喘制劑緩解急性期， 在緩解期可以用中藥固本抗過敏。 而改善機體應激過敏反應很容易被患者忽視， 其實這點更加重要，

這類人群部分合并有過敏性鼻炎。

此外， 咳嗽種類還有很多， 有胃食管反流相關， 有鼻后滴流， 有心因性……只有分清楚病因， 明確診斷， 中西醫并用， 辨證論治， 精準施治， 靶向治療， 結合個體， 才會取得更好的效果。

消炎藥不是“萬能鑰匙”

消炎藥是不少人心目中的“萬能鑰匙”。 很多家庭都備有常用的消炎藥。 不管發燒還是咳嗽， 在沒有化驗血象及拍片的情況下就貿然用抗生素， 很容易出現耐藥。 當然， 對于咳嗽， 尤其是伴有黃痰的咳嗽， 務必要及時完善血象和胸片檢查。 在明確有感染的情況下， 及時、準確地加用抗生素也很重要。

有病輸液好得快， 這是一些人揮之不去的另一個治病“情結”。 在血容量不足、休克的情況下快速改善循環這是危重癥中的關鍵技術。

但是對于一般生命體征較平穩的患者， 泛濫的輸液往往適得其反。 從中醫的角度， 大量輸液容易出現水濕內停， 陽不化氣。 尤其對于兒童， 大量寒涼液體進入體內容易消化人體陽氣， 長期容易引起小孩脾胃功能虛弱， 運化失常， 反復積滯， 反復感冒。

文/吳義春

[ 責編：李然 ]