便秘的早期癥狀“面面觀”

癥狀與體征

(1)便秘伴劇烈腹痛、腹脹及嘔吐等癥狀， 常提示為急性便秘， 應考慮有腸梗阻的可能。 腸梗阻時， 腹部聽診多可聞及腸鳴音亢進或聞及呈高調的金屬音，

(2)便秘伴腹部包塊， 可能為結腸腫瘤、腹腔內腫瘤壓迫結腸、腸結核、克羅恩病(Crohn病)或腫大的淋巴結等。 左下腹捫及活動度較大的索條狀或臘腸狀腸管時， 應疑及是乙狀結腸痙攣。

(3)便秘與腹瀉交替并有臍周或中、下腹部隱痛時， 多提示為腸結核或腹腔內結核、克羅恩病、慢性潰瘍性結腸炎或腸易激綜合征等病變。

(4)下腹部或直腸、肛門內脹痛不適， 用力解出堅硬而粗大的糞團后脹痛減輕， 多提示為直腸性便秘(排便刺激減弱);左下腹隱痛不適， 解出呈栗子狀的堅硬糞團后， 隱痛緩解， 多提示結腸痙攣或腸易激綜合征。

不同類型的便秘：

原發性便秘：是指無器質性疾病存在而引起的便秘，

繼發性便秘：凡是在患有器質性病變或疾病的基礎上出現的便秘， 就稱為繼發性便秘， 又叫做癥狀性便秘。

一時性便秘：可能是因為旅行、搬家等生活環境改變或精神緊張、煩惱所暫時引起的便秘， 或者由于食量減少， 胃或結腸的排便反射不夠充分引起。

頑固性便秘：是由于先天結、直腸解剖結構變異而在不同年齡段逐漸產生排便困難的一類疾病。

習慣性便秘：是指長期的、慢性功能性便秘， 多發于老年人。

痙攣性便秘：屬于功能性便秘， 是由于結腸運動過于強烈， 引起結腸痙攣， 腸腔過于狹窄， 使大便無法通過而致的便秘， 又稱為腸道易激綜合征。

瀉藥性便秘：長期服用瀉藥， 對結腸平滑肌神經細胞的損傷， 從而引起結腸對腸內容物刺激的反應性降低， 使結腸運動功能紊亂， 而發生便秘。

不同人群的便秘：

老人便秘：便秘是老年人的常見病。 據有關調查資料顯示， 在60歲以上的老年人中經常發生便秘者約占28%～50%。

孕期便秘：孕婦在孕期中的便秘多為弛緩性便秘。 懷孕后， 幾由于胃酸分泌減少， 體力活動減少等因素。 加上膨脹的子宮壓迫小腸， 因此容易發生便秘。

產后便秘：產婦產后飲食如常， 但大便數日不行或排便時干燥疼痛， 難以解出者， 稱為產后便秘， 或稱產后大便難， 是最常見的產后病之一。

新生兒便秘：單純性便秘多因結腸吸收水分電解質增多引起。 新生兒生后24小時未排出胎便， 高度懷疑梗阻， 應進一步檢查如拍立位腹部平片等。 嬰兒生后即開始便秘， 應注意與甲狀腺功能不全和先天性巨結腸鑒別。 后者鋇灌腸檢查除結腸擴張外， 可見有節段性狹窄， 而慢性便秘則結腸全部擴張。

小兒便秘：多因飲食不當、乳食積滯，