膽道運動功能障礙非手術治療有哪些呢

我們的身體中都有膽囊， 膽囊對我們來說很關鍵， 膽囊中有膽汁， 可以控制著我們身體的各個器官正常運動， 如果膽囊腸道出現了問題， 或是膽囊患上了膽囊炎， 還會引起細菌感染， 牽連到身體其他器官， 對膽道運動功能障礙這樣想想或許很多人並沒有聽說過， 那麼我們來瞭解一下具體的非手術治療方法。

一、非手術治療

1、一般治療：調整生活規律以保證規則的進餐時間， 進餐時心情平和愉快， 食物細嚼慢嚥， 午餐後小憩， 充足的睡眠， 規律的體育鍛煉， 減少或避免情緒波動。 對膽道運動功能亢進及張力增加的患者， 宜減少食物中脂肪含量;對運動功能減退和張力降低的患者， 脂肪含量可一般， 但如高脂肪食物能減輕症狀， 亦可食用。 治療應做到個體化。

2、藥物治療：輕症患者可應用鎮靜藥及抗膽鹼能藥物， 如地西泮(安定)、阿托品、山莨菪堿(654-2)等可能奏效;亞硝酸戊酯和硝酸甘油也有鬆弛平滑肌的作用，

因而能緩解括約肌痙攣而發揮作用， 但可有全身性的不良反應， 且長期應用後可發生耐藥現象而不能發揮作用;胰高糖素、縮膽囊素及蛙皮素儘管都可能有效， 但由於其價格昂貴、使用不便及可能發生過敏反應， 故而限制了其使用的廣泛性;鈣離子拮抗藥如硝苯地平(心痛定)也可用於緩解括約肌痙攣。

有疼痛、慢性非結石性膽囊炎且可能存在感染者， 應採用能在膽汁中發揮作用的抗生素， 如利福平等;有十二指腸炎、高胃酸症或消化性潰瘍與膽道運動功能障礙並存者， 可採用抑制胃酸分泌及保護胃十二指腸黏膜的藥物進行治療， 而對有胃酸缺乏者，

需要時可加用0.5%稀鹽酸口服以刺激食欲。

3、oddi括約肌氣囊或水囊擴張術：有人對疑為oddi括約肌運動功能障礙的患者分別施行氣囊擴張(gruntzig氣囊)術和假性擴張， 所有患者oddi括約肌基礎壓均正常， 兩組間療效無顯著差異。 但由於這些患者的診斷未能確定， 也未對基礎壓增高者進行擴張術研究， 因此目前的結論只能說氣囊擴張術對oddi括約肌基礎壓正常者可能無效。 水囊擴張術由於對患者的分類及採用的對照不合理， 因此其療效尚不能作出結論。

4、括約肌切開術：內鏡下括約肌切開術應用於膽道取石後不久， 這項技術便開始應用於治療括約肌運動障礙所致的膽性疼痛， 括約肌基礎壓超過40mmhg的患者， 90%以上都能取得較好的治療效果，

而在基礎壓低於40mmhg的患者， 疼痛緩解率則不到40%， 模擬性操作者中的緩解率約30%， 但有極少數報導基礎壓與療效無關。 大多數報導切開術都有一定的併發症， 發生率約16%， 因此這種操作應在仔細考慮後進行。 總的說來， 括約肌切開術對oddi括約肌靜止壓超過40mmhg者， 尤其對所謂的膽囊術後綜合征患者療效較好， 而對靜止壓正常者療效較差。 由於胰管括約肌切開術的併發症發生率更高且療效不佳， 故多數學者認為不宜施行。

二、外科手術治療

大多數患者經前述一般治療和藥物治療後， 臨床症狀均有不同程度的緩解。 如果患者經保守治療後症狀仍不能緩解， 亦不宜行內鏡下括約肌切開術者， 應考慮外科手術治療。

因高張性膽囊而發生疼痛的患者，

如經保守治療無效， 常常提示是非結石性膽囊炎發展到了膽囊壁纖維化階段， 此時應行膽囊切除術;對低張性膽囊經藥物治療無效者， 有人報導認為切除右側內臟神經後效果較好;有壓迫症狀或有大膽管狹窄者可行剖腹探查術， 術中根據具體情況決定是否行括約肌切開成形術。 其手術的療效及併發症發生率與內鏡下括約肌切開術類似。

總之， 膽道運動功能障礙的治療首先應考慮保守療法， 並應積極排除其他病變所致的膽道運動功能障礙。 經保守治療無效並經仔細權衡利弊後方可採用侵入性的治療方法。

預防保健

針對引起膽道運動功能障礙的相關疾病進行治療和預防。

關於膽道運動功能障礙這樣的現象，

通常可選擇手術治療方法或是非手術治療， 在手術過程中恢復快的話， 就可在一年內得到康復， 不過需要注意的是這疾病治療起來是要很小心的， 以免再次發作， 如是早期膽道功能異常可採取保守治療。