膜型腎病綜合症，你知道該如何治療嗎？

膜型腎病綜合征簡稱為膜型腎病， 這是腎臟疾病的一種， 針對這種疾病有多種治療方法， 比如患者可以採取非免疫治療或者免疫治療， 也可以找到發病原因後有針對性地治療。

1.非免疫治療

針對尿蛋白定量

（1）控制血壓血壓控制在125/70mmHg以下， 藥物首選血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）。

（2）抗凝治療針對膜性腎病患者靜脈血栓的高發生率， 可預防性地給予抗凝治療。 存在高危因素（尿蛋白持續>8g/天， 血漿自蛋白

（3）低蛋白飲食大量蛋白尿患者飲食中蛋白質攝入宜限制在0.8g/（kg·d）， 同時給予充分的熱量， 總熱量一般應保證146.54kJ（35kcal）/（kg·d）。

（4）其他包括治療水腫、高脂血症等。

2.免疫治療

免疫抑制劑治療取決於其蛋白尿的程度、持續時間以及腎功能的狀態。 一般認為蛋白尿>3.5g/天伴腎功能減退， 或蛋白尿>8g/天的高危患者應予以免疫治療。

膜性腎病免疫治療方案及其療效評價， 也存在很大的爭議， 總體認為單獨應用糖皮質激素（以下簡稱激素）無效， 激素+環磷醯胺（CTX）或環孢素A（CsA）治療， 能使部分患者達到臨床緩解。 對於療效的判斷不一定追求達到完全緩解（尿蛋白量≤0.3g/天）， 部分緩解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%， 血清白蛋白>30g/L）同樣也能有效地改善患者的預後。

3.發病原因

膜性腎病按發病原因可分為特發性和繼發性膜性腎病。

（1）.特發性膜性腎病

大多與抗磷脂酶A2受體抗體相關， 抗磷脂酶A2受體抗體與足細胞上的相應抗原結合， 形成原位免疫複合物， 繼而通過旁路途徑啟動補體，

（2）.繼發性膜性腎病

繼發於很多系統性疾病， 如系統性紅斑狼瘡， 類風濕性關節炎， 乙肝病毒感染， 以及藥物、毒物、腫瘤或環境因素等， 引起繼發性膜性腎病的藥物主要有一些金製劑、汞、青黴胺、布洛芬、雙氯芬酸等。