什麼是早產兒視網膜病變，臨床症狀

有這樣一個名詞， 早產兒視網膜病變。 有家長就要問了， 什麼是早產兒視網膜病變呢？它的臨床症狀有哪些呢？下面給出了詳細的介紹。

早產兒視網膜病變發生於早產兒、低體重兒， 其發病解剖基礎是早產兒視網膜血管發育不成熟。

早產兒視網膜病變(retinopathy of prematurity， ROP)， 原稱晶狀體後纖維增生症(RLF)， 本病與早產， 低出生體重以及吸高濃度氧氣有密切關係， 是由於早產兒視網膜血管尚未發育完全， 產生視網膜新生血管及纖維組織增生所致， 晶狀體後纖維增生症是嚴重ROP的晚期瘢痕改變， 1984年世界眼科學會正式將該病定名為早產兒視網膜病變。

臨床表現

常見於出生後3～6周， 臨床上分成活動期及纖維膜形成期(Reese,1953)。

1.活動期 分為五個階段

⑴血管改變階段：為本病病程早期所見。 動靜脈均有迂曲擴張。 靜脈管徑有時比正常的管徑大於3～4倍。 視網膜周邊部血管末梢可見如毛刷狀的毛細血管。

⑵視網膜病變階段：病變進一步發展， 玻璃體出現混濁， 眼底較前朦朧。 視網膜新生血管增多， 大多位於赤道部附近， 也可見於赤道部之前或後極部， 該區域視網膜明顯隆起， 其表面有血管爬行， 常伴有大小不等的視網膜出血。

⑶早期增生階段：上述局限性視網膜隆起處出現增生的血管條索， 並向玻璃體內發展， 引起眼底周邊部(大多數)或後極部(少數)視網膜小範圍脫離。

⑷中度增生階段：脫離範圍擴大至視網膜一半以上。

⑸極度增生階段：視網膜全脫離。 有時還可見到玻璃腔內大量積血。

本病活動期病程為3～5個月。 並不是所有病例都要經歷以上的5個階段， 約1/3病例在第一階段， 1/4在第二階段停止進行， 其餘則分別在第三、四、五階段停止進行而進入纖維膜形成期。

2.纖維膜形成期 在活動期不能自行消退的病例， 終於瘢痕化而形成纖維膜， 因程度不同， 由輕至重分為1～5度：

Ⅰ度：視網膜血管細窄， 視網膜周邊部灰白混濁， 雜有小塊形狀不規則色素斑， 附近玻璃體亦有小塊混濁，

Ⅱ度：視網膜周邊部有機化團塊， 視訊光碟及視網膜血管被此牽引而移向一方， 對側視訊光碟邊緣有色素弧， 視訊光碟褪色。

Ⅲ度：纖維機化膜牽拉視網膜形成一個或數個皺褶。 每個皺褶均與視網膜周邊部膜樣機化團塊相連接。 皺褶905位於顳側， 105位於鼻側。 位於顳上顳下側者甚為少見。 視網膜血管不沿此皺褶分佈， 與先天性視網膜皺襞(congenital retinal fold)不同。

Ⅳ度：晶體後可見纖維膜或脫離了機化的視網膜一部分， 瞳孔領被遮蔽。 自未遮住起檢眼鏡檢查可見眼底紅光反射。

Ⅴ度：晶體後整個被纖維膜或脫離了的機化的視網膜所覆蓋。 散瞳檢查， 在瞳孔周邊部可見呈鋸齒狀伸長的睫狀突。 前房甚淺， 常有虹膜前後粘連。 亦可因繼發性青光眼或廣泛虹膜前粘連而致角膜混濁，