黃體化非破裂卵泡與不孕

黃體化非破裂卵泡(Luteinized Unruptured Follicle， LUF)是指內分泌學上顯示黃體化現象， 但因卵泡不破裂， 卵子不能排出的一種無排卵現象。 1975年提出後經腹腔鏡檢查見到了無排卵的黃體後， 這一病名才得以確認。

【發生率】

LUF的發生率因診斷方法和物件而有所不同， 寺川報告不孕症患者60例384週期中， 52例LUF週期(13．5％)。 其中子宮內膜異位症占24．7％， 盆腹膜炎18．3％， 盆腔手術史占26．2％。 國內鄭懷美報告克羅米芬促排卵週期LUF約30％， 指出這可能是該藥促排卵治療排卵率高而妊娠率低的原因。

【病因】 可能與以下兩種因素有關：

1．中樞性因素 眾所周知排卵前由於卵泡所分泌的大量雌二醇(250～300pg／ml以上)，

2．局部性因素 卵巢局部的炎症影響卵巢血流和前列腺素代謝， 使支持卵泡壁的膠原網狀結構不能變薄， 卵泡排不出， 而繼續增大。 盆腔炎、盆腔粘連及盆腔內膜異位症病人的LUF的重複率較高。

[診斷]

1．超聲波連續觀測卵泡發育狀況， 結合基礎體溫上升， 但卵泡不破裂反而繼續增長， 對診斷價值較大。 LUF約60％在下次月經來潮前消失。

2．腹腔鏡檢查

相當於排卵時期作腹腔鏡檢查， 如不能發現排卵孔可確定診斷， 但排卵孔很容易經上皮化而修復， 因而鏡檢假陽性率較高。

3．在BBT雙相， 孕激素已上升但卵泡不排卵反倒繼續增大時， 可行卵泡穿刺術， 如采得卵子可確定診斷， 但文獻報告采卵率不高。

4.排卵後腹水中的E2和甲濃度明顯增加， 而LUF沒有變化。 因其檢查標準值設定較難， 僅靠這一指標不能做出可靠診斷。

【治療】

1．卵泡發育接近成熟時給予5000～10000UHCG可誘發排卵。

2．前列腺素合成阻滯劑可誘發LUF， 因而如消炎痛等非甾體抗炎劑的應用要限制。

3．治療易引起LUF的內膜異位症、盆腔炎症及粘連。

4．LUF反復發作的病例可行GIFT或IVF-ET。