流行性腮腺炎的診斷及鑒別

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性傳染病， 一年四季均可發病， 在冬末春初較為多見。 好發於5-10歲左右的兒童和青少年。 患者主要表現為患病側腮腺紅、腫、熱、痛， 伴有低熱或高熱， 部分患者局部腮腺導管開口可有膿液溢出。 那麼臨床上如何診斷腮腺炎呢­流行性腮腺炎要與哪些疾病進行鑒別呢­

流行性腮腺炎的診斷

1.臨床上根據疾病的流行情況及患者的接觸史、典型急性發作的腮腺腫痛特徵， 多可早期作出診斷。 如遇不典型的可疑病例， 可通過下述實驗室檢查方法進一步明確診斷。

2.實驗室診斷：對於症狀不明顯， 如無腮腺腫痛或再發病例及可疑病例， 確診有賴於血清學及病毒方法。 (1)補體結合試驗：雙份血清的效價4倍及其以上者可確診醫學教`育網整理， 或一次血清效價達1：64者有診斷意義。 必要時可同時測定S抗體和V抗體。 S抗體增高表明新近感染， V抗體增高而S抗體不增高時表示以往曾受過感染。 (2)血凝抑制試驗：恢復期病人血清能抑制腮腺炎病毒對雞的紅細胞凝集作用， 而早期血清的抑制作用較弱， 如抑制效價遞增4倍或以上即屬陽性。 (3)病毒分離：必要時可取病人唾液、血液、腦脊液或尿， 接種人胚腎或猴腎細胞培養管培養， 以便鑒定。 由於手續繁雜， 一般甚少採用。

流行性腮腺炎的鑒別

流行性腮腺炎的症狀與以下幾種疾病極為相似，

1.化膿性腮腺炎：是由細菌感染引起的腮腺炎症， 通常表現為一側腮腺局部紅腫， 壓痛明顯， 腫塊局限， 晚期有波動感， 腮腺管口紅腫可擠出膿液。 分泌物塗片及培養可發現化膿菌。 血象中白細胞總數和嗜中性粒細胞明顯增高。

2.頸部及耳前淋巴結炎：耳前淋巴結炎引起的腫痛不以耳垂為中心， 局限於頸部或耳前區， 腫脹為核狀體較硬， 邊緣清楚， 壓痛明顯， 表淺者可活動。 可發現頸部或耳前區淋巴結相關組織有炎症， 如咽峽炎、耳部瘡癤等。 白細胞總數及中性粒細胞明顯增高。

3.症狀性腮腺腫大在治療糖尿病、營養不良、慢性肝病時， 某些藥物的使用如碘化物、羥保泰松、異丙基腎上腺素等也可導致腮腺腫大。

4.其它病毒所引起的腮腺炎：其他病毒也可引起腮腺炎醫學教`育網整理， 如單純皰疹病毒、副流感病毒3型、柯薩基病毒A組和B組、甲型流感病毒等均可引起腮腺炎。 確診需借助於血清學檢查及病毒學分離。