卒中發作有兩個“魔鬼”時間
受訪專家：南方醫科大學第三附屬醫院神經內科副主任醫師 林奕輝
缺血性卒中是腦血液供應障礙引起的腦部病變， 包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等， 約占全部腦卒中的70%。 缺血性卒中存在晝夜週期性規律， 睡眠時和早晨醒來通常是兩個危險時段。
0:00-6:00。 這段時間人們一般處於睡眠狀態， 迷走神經興奮， 血流緩慢， 血細胞易聚集形成血栓， 血栓阻塞血管， 致血流不暢， 易誘發缺血性腦卒中。
清晨覺醒時。 這也是缺血性腦卒中發病的一個高峰時間， 其發病機制可能與以下因素有關：第一， 與血壓的24小時節律性波動有關。
第二， 對於有心臟病病理基礎的患者而言， 清晨睡醒並開始直立位活動後易發生心律失常， 這是導致栓塞性腦卒中發病例數多於其他時間段的主要原因。
第三， 纖溶系統活性及抗凝血酶Ⅲ水準在清晨前後處於低谷期， 因此出現凝血因數的濃度增高， 凝血抑制物濃度降低， 而致凝血活動加強， 纖溶活動減弱， 產生血液的易凝狀態。
第四， 血小板在此段時間內聚集功能增高。 血漿黏度、血液黏度、血漿纖維蛋白原等血液流變學指標在清晨亦為峰值。 加上清晨起床後， 交感神經活性增加，
缺血性卒中患者起夜， 或早上起床時應做到三個半分鐘。 醒來後先靜臥半分鐘， 床上坐半分鐘， 再讓雙腳在床沿下垂半分鐘， 這樣可有效地避免腦血管意外的發生。 一般來說， 腦梗發作的最佳治療時間為6小時內， 早期以溶栓與機械取栓治療為主， 因此對於急性卒中， 我們應警惕發病時間點， 早期發現（時間節律上的特點）， 早期救治， 可最大程度地促進神經組織的恢復。
有基礎疾病或者其他高危因素的患者， 應定期進行血脂檢測、腦電圖、腦血流圖等， 以及時有效地發現腦卒中潛在的危險， 可以提早進行藥物干預， 並定期複查。
