呋塞米的利尿作用機制

呋塞米別名呋喃苯胺酸、速尿， 是一種廣泛運用于醫治充血性心力衰竭和水腫的袢利尿劑。 它也被用以避免 賽馬會在賽事里時鼻出血。 與別的一些利尿劑一樣， 因為可被不法用以遮蓋別的藥品檢驗， 呋塞米被列入全球反興奮藥組織 列入違規藥品。

⒈對水和電解質溶液代謝的功效。 能提升水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的代謝。 與噻嗪類利尿劑不一樣， 呋塞米等袢利尿劑存有顯著的使用量－效用關聯。 伴隨著使用量增加， 有利排尿實際效果明顯提高， 且藥品使用量范疇很大。

本藥關鍵根據抑止腎小管損傷髓袢薄壁段對氧化鈉的積極分解代謝， 造成管腔液鉀離子、硫酸鹽濃度值上升， 而髓質間液鉀離子， 硫酸鹽濃度值減少， 使血漿滲透壓梯度方向差減少、腎小管損傷萃取作用降低， 進而造成水， 鉀離子， 硫酸鹽的代謝增加。 因鉀離子分解代謝降低， 遠側小管鉀離子濃度值上升。

針對呋塞米抑止腎小管損傷髓袢升支薄壁段分解代謝硫酸鹽的作用機制， 覺得該位置存有氯泵， 研究表明該位置基底膜的兩側存有著與Na -K ATP酶相關的鉀離子、硫酸鹽匹配裝運系統， 呋塞米根據抑止該系統功能而降低鉀離子、硫酸鹽分解代謝。

此外呋塞米可能能抑止近端小管和遠側小管對鉀離子、硫酸鹽的分解代謝， 推動遠側小管代謝鈣離子。 呋塞米根據抑止亨氏袢對鈉離子、鋁離子的分解代謝而提升鈉離子、鋁離子代謝。 短期內服藥提升血尿酸代謝， 長期性服藥可造成高尿酸血癥。

⒉對血流動力學的影響。 呋塞米能抑止前列環素溶解酶的活性， 使前列腺素E2成分上升， 進而具備軟化血管功效。 擴大腎血管， 減少腎血管摩擦阻力， 使腎血容量尤其是腎皮質淺層血容量提升， 在呋塞米的有利排尿功效中具備關鍵實際意義， 也是其用以防止亞急性腎功能衰竭的理論基礎。 此外， 與別的利尿劑不一樣， 袢類利尿劑在腎小管損傷液總流量提升的另外腎小管濾過率不降低， 可能與流過高密度斑的氯降低， 進而變弱或阻隔了球－管均衡相關。 呋塞米能擴大肺臟容積靜脈， 減少肺毛細管滲透性， 再加其有利排尿功效， 使回心力量少， 右心室左室后期工作壓力減少， 有利于亞急性右心衰竭的醫治。

因為呋塞米可減少肺毛細管滲透性， 為其醫治成年人呼吸窘迫綜合癥出示了理論意義。