止咳祛痰藥 高血壓老人慎服(1)
目錄
第一章：高血壓老人咳喘慎選止咳祛痰藥
第二章：高血壓老人用藥注意事項
第三章：高血壓老人用藥禁忌
編者按：高血壓是一種很常見的疾病， 尤其是對於老人來說， 老人們常採取降壓藥降壓， 但是， 如何服用降壓藥?高血壓老人如何選擇止咳祛痰藥?高血壓老人用藥注意事項有哪些?
高血壓老人咳喘慎選止咳祛痰藥
高血壓老人多年來血壓高， 血管硬化， 脆弱嚴重……有的成為其生命的一個“關口”高血壓老人經不起外界因素的折騰， 故應儘量避免多用藥， 特別是避免多用能升高血壓的藥物。
藥師告戒：高血壓老人咳喘慎選止咳祛痰藥!
1、聯邦止咳露(複方磷酸可待因溶液)
高血壓老人慎用聯邦止咳露!一因內含的可待因較易“成癮”， 且“成癮”後戒斷困難， 二因庥黃堿能升高血壓， 誘發危險!
聯邦止咳露各成分的藥理作用如下。 ①磷酸可待因是阿片受體激動劑， 作為中樞性止咳劑， 能直接、強效地抑制咳嗽反射。 ②鹽酸麻黃堿為擬交感神經藥， 能使鼻粘膜血管收縮， 故為鼻充血消除劑， 能迅逃解除鼻炎或感冒時的鼻塞等症狀。 也能收縮血管、高血壓， 發生危險!特別是冬春季老人常患咳嗽、哮喘， 而止咳祛痰藥中有多種藥物可使血壓升高， 發生危險!
特別告誡：下列情況也要慎用：①支氣管哮喘者;②急腹症;③膽結石者;④原因不明的腹瀉;⑤前列腺肥大等。
2、複方甘草合劑(棕色合劑)
主要成分為甘草流浸膏， 複方樟腦酐(含阿片)、愈創木酚甘油醚、濃氨溶液和甘油等。 原為OTC藥物， 因內含阿片成分， 長期久吸可“成癮“， 副作用和禁忌較多， 2005年改為“處方藥”進行嚴格管理。
藥師提醒：複方甘草合劑 ：高血壓老人應用講究多!
複方甘草合劑， 切莫長期服用。 因處方中含有阿片， 阿片成癮性極強， 故其用量中規定使用期限為5~7天， 過量服用易於成癮， 這會給患者帶來極大的傷害!
甘草有“類皮質激素樣”作用， 長期、大劑量應用， 可引起“水鈉瀦留”和低血鉀的“假性醛固酮增多、升高血壓和血糖， 及心臟損害;且可誘發胃黏膜損害， 胃出血等。 其中的“升高血壓”， 對高血壓老人更是雪上加霜，
藥師告誡：高血壓老人服用複方甘草劑， 即使不過量， 也會隱含多種危險。 複方甘草合劑的關鍵性含有阿片， 阿片有很強的中樞性止咳作用， 能抑制人腦止咳中區， 對外界的不良刺激的敏感性降低， 從而緩解咳嗽、氣喘等療狀。 口服小劑量阿片能使呼吸變慢、加深， 但不影響氣體交換， 用量過大時， 可抑制呼吸中樞(呼吸頻率僅4-5次/分)， 隱含多種危險。 高血壓老人對阿片的呼吸抑制作用反心遲鈍， 不能進行有效的生理調節， 尤其是臨睡前服用， 夜間可因呼吸抑制而窒息， 特別是對氣道被痰堵塞的老慢支、老喘友們， 更有危險!
高血壓老人用藥注意事項
1、不能服用使血壓升高的藥物
顧名思義， 高血壓病的特徵是血壓升高。
2、不能用腎上腺皮質激素類藥物
常用的有強的松、地塞米松。 不少疾病都會使用它， 而且往往是長期應用。 它會使血壓升高， 也應該屬禁忌藥。 有些中藥製劑如甘草流浸膏、複方甘草合劑， 久服會引起血壓升高， 因為甘草有激素樣作用。
3、同時患有高血糖、高血脂或高尿酸血症的高血壓病人， 不要應用有升高血糖、血脂或血尿酸的藥物
降壓藥中的噻嗪類利尿劑， 如氫氯噻嗪(又稱雙氫克尿塞， DCT)以及滯鉀利尿劑如氨苯喋啶等， 會使血糖、血脂和血尿酸升高， 不能服用。 一些降壓小複方製劑， 例如複降片、珍菊降壓片和複方羅布麻片等都含有氫氯噻嗪， 必須注意， 常有病人在服這些降壓藥， 同時還在服降血糖藥或降血脂藥， 這種用法是不恰當的。
4、不能用對腎臟有毒性作用的藥物
腎臟損害是引起高血壓的重要原因。 腎功能衰竭的病人， 幾乎都有高血壓。 所以已有高血壓的病人， 不能應用對腎臟有損害的藥物。 這種藥物很多， 不勝枚舉，
5、不宜大量補液
升高血壓的原因很多， 其中體液增加也是原因之一。 補液尤其是補充氯化鈉溶液， 不但使體液擴張， 且增加鈉的攝入， 要升高血壓。 有些高血壓病人， 飲食正常， 與正常人一樣， 只是覺得頭昏、胸悶， 就給靜脈滴注。 殊不知， 原來在服用降壓藥， 血壓正常， 此時血壓反上升。 所以高血壓病人， 尤其是有慢性心功能不全者， 要補液， 應該嚴格掌握指征。 除非十分必要， 否則不要輕易應用。
6、慎用治療哮喘的藥物
例如氨茶鹼以及β-受體激動劑等一類藥物， 都會使血壓升高和心率增快， 高血壓病人也不宜服用。
高血壓老人用藥禁忌
1、忌突然停藥。
長期服用降壓藥的高血壓患者， 如果突然減量或停藥，可使血壓反跳而引起一系列反應，稱為降壓藥停藥綜合征。主要表現為血壓突然急劇升高，頭昏、頭痛、乏力、出汗等;有的因血壓驟升而併發心血管痙攣、心肌梗塞或腦血管意外而危及生命。這是由於長期服藥使機體產生耐藥性和依賴性，突然停藥而出現反射現象，血壓反跳升高所致。
2、忌快速降壓。
血壓降得太快太低，使腦、心、腎的供減少，可誘發心絞痛、腎功能衰竭、缺血性中風等。因此服藥時要嚴遵醫囑，不得擅自增加藥量。
3、忌不擇時服藥。
高血壓患者以每天上午9-11時，下午3-6時血壓最高，午夜最低。因此，研究發現把傳統的一天三次服藥法，改為在血壓自然波動的兩個高峰期前半小時用藥，以便更有效地控制血壓升高。輕度高血壓病人忌睡前服藥;中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且應在睡前3-4小時服。
4、忌不定期檢查。
定期檢查血脂濃度是反應用藥是否合理的重要程式。有人認為，若治療6周未見血脂升高，說明所用降壓藥安全、合理、有效，可繼續服用，否則就應改用其它藥治療。
5、忌胡亂用藥。
降壓藥品種較多，作用的部位、效果各異，副作用、適應症、禁忌各不相同。因此，用哪種藥好，應遵醫囑，忌個人不加選擇的亂用藥。
總結：高血壓老人由於身體的原因在生活傷藥十分注意，尤其是在用藥方面，切記不可盲目用藥，避免釀成悲劇。(文章原載於《東方藥膳》，刊號：2012年3月號，作者：陸基宗，版權歸作者所有;轉載目的在於傳遞更多資訊，並不代表三九養生堂贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請儘快與我們聯繫，我們將在第一時間刪除內容)
如果突然減量或停藥，可使血壓反跳而引起一系列反應，稱為降壓藥停藥綜合征。主要表現為血壓突然急劇升高，頭昏、頭痛、乏力、出汗等;有的因血壓驟升而併發心血管痙攣、心肌梗塞或腦血管意外而危及生命。這是由於長期服藥使機體產生耐藥性和依賴性，突然停藥而出現反射現象，血壓反跳升高所致。
2、忌快速降壓。
血壓降得太快太低，使腦、心、腎的供減少，可誘發心絞痛、腎功能衰竭、缺血性中風等。因此服藥時要嚴遵醫囑，不得擅自增加藥量。
3、忌不擇時服藥。
高血壓患者以每天上午9-11時，下午3-6時血壓最高，午夜最低。因此，研究發現把傳統的一天三次服藥法，改為在血壓自然波動的兩個高峰期前半小時用藥，以便更有效地控制血壓升高。輕度高血壓病人忌睡前服藥;中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且應在睡前3-4小時服。
4、忌不定期檢查。
定期檢查血脂濃度是反應用藥是否合理的重要程式。有人認為，若治療6周未見血脂升高，說明所用降壓藥安全、合理、有效，可繼續服用，否則就應改用其它藥治療。
5、忌胡亂用藥。
降壓藥品種較多，作用的部位、效果各異，副作用、適應症、禁忌各不相同。因此，用哪種藥好，應遵醫囑，忌個人不加選擇的亂用藥。
總結：高血壓老人由於身體的原因在生活傷藥十分注意，尤其是在用藥方面，切記不可盲目用藥，避免釀成悲劇。(文章原載於《東方藥膳》，刊號：2012年3月號，作者：陸基宗，版權歸作者所有;轉載目的在於傳遞更多資訊，並不代表三九養生堂贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請儘快與我們聯繫，我們將在第一時間刪除內容)
