健康百科

肺炎的癥狀

肺炎是由多種病源菌引起的肺充血, 水腫, 炎性細胞浸潤和滲出性病變。 臨床表現主要有發熱, 咳嗽, 咳痰, 呼吸困難, 肺部X線可見炎性浸潤陰影。 多數起病急驟, 常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因, 約1/3患病前有上呼吸道感染。 病程7~10天。

(一)寒戰、高熱 典型病例以突然寒戰起病, 繼之高熱, 體溫可高達39℃~40℃, 呈稽留熱型, 常伴有頭痛、全身肌肉酸痛, 食量減少。 抗生素使用后熱型可不典型, 年老體弱者可僅有低熱或不發熱。

(二)咳嗽、咳痰 初期為刺激性干咳, 繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰, 經1~2天后, 可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰,

也可呈膿性痰, 進入消散期痰量增多, 痰黃而稀薄。

(三)胸痛 多有劇烈側胸痛, 常呈針刺樣, 隨咳嗽或深呼吸而加劇, 可放射至肩或腹部。 如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛, 易被誤診為急腹癥。

(四)呼吸困難 由于肺實變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。 病情嚴重時影響氣體交換, 使動脈血氧飽和度下降而出現紫紺。

(五)其他癥狀 少數有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。 嚴重感染者可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。

(六)支原體肺炎的癥狀 潛伏期2~3周, 起病緩慢, 約1/3病例無癥狀。 以支管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現, 而以肺炎最重。 發病初有乏力、頭痛、咽痛、發冷、發熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等,

頭痛顯著。 發熱高低不一, 可高達39℃。 2~3天后出現明顯的呼吸道癥狀, 如陣發性刺激性咳嗽, 咳少量粘痰或粘液膿性痰, 有時痰中帶血。 發熱可持續2~3周。 熱度恢復正常后尚可遺有咳嗽, 伴胸骨下疼痛, 但無胸痛。

體檢示輕度鼻塞、流涕, 咽中度充血。 耳鼓膜常有充血, 約15%有鼓膜炎。 頸淋巴結可腫大。 少數病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。 胸部一般無明顯異常體征, 約半數可聞干性或濕性羅音, 約10%~15%病例發生少量胸腔積液。

病情一般較輕, 有時可重, 但很少死亡。 發熱3天至2周, 咳嗽可延長至6周左右。 可有血管內溶血, 溶血往往見于退熱時, 或發生于受涼時。

極少數病例可伴發中樞神經癥狀, 例如腦膜炎、腦膜腦炎、多發生神經根炎,

甚至精神失常等。 出血性耳鼓膜炎、胃腸炎、關節炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心包炎、心肌炎、肝炎也有發現。