先天性並趾畸形

先天性並趾畸形即先天性並指畸形， 一般主要是因為發育原因和遺傳因素造成的， 可以通過手術或者是非手術的方法進行治療。 先天性並指畸形可以發生在任何手指， 對正常功能會造成一定影響， 最好是在合適的時機儘快進行解決。 那麼， 先天性並指畸形如何治療?下面咱們就來看看吧。

發病原因

1、發育異常：由於胚胎發育過程中手指未能分開， 一般認為並指起源於妊娠第7-8周時芽的生長發育異常減慢。

2、遺傳因素：部分並指有遺傳性， 多數為常染色體顯性遺傳， 少數為常染色體隱性遺傳或性染色體遺傳。

診斷要點

(一)臨床表現

1. 發生率為0.33‰-0.5‰， 半數患兒為雙側並指， 男女比例為3:1。

2. 表現為皮膚軟組織的相連或骨性融合。 中環指最常見(50%)， 其次為環小指(15%)， 拇食指(5%)。

3. 按並聯的程度可分為：完全性並指和不完全性並指。

4. 按並聯組織的結構可分為：單純性並指和複雜性並指。

前者只有皮膚軟組織並聯， 後者有指骨間的融合。

(二)輔助檢查

手正側位片：可檢查並指是否存在骨性連接， 與周圍組織關係， 以及掌骨、指骨及掌指關節發育情況。

(三)鑒別診斷

需要常規檢查是否合併有其他先天性手部畸形：

1.多指：可較正常手多指畸形，

活動手指發育不良等情況， 需要進行X光片檢查， 以鑒別診斷， 常規多指需要進行多指切除手術。

2.三節拇指：患側拇指可有兩個關節， 並向橈、尺側偏斜。 行X光片檢查發現其有3節指骨， 需要學齡前期進行截骨手術治療。

3.分裂手：患手可有明顯發育異常及畸形。 同時伴有指骨發育異常情況。 行X光片檢查可以明確診斷， 分裂手是一種較為復發的畸形， 根據具體情況決定手術方式方法等。

4.羊膜鎖帶綜合征：患兒可有手指發育不良情況， 多個手指並在一起。 需要早期手術干預， 單純多手指並指， 需要6月前進行手術干預， 保證各手指發育， 避免造成指間關節脫位等異常。

疾病治療

(一)一般治療

1、心理評估：患者手部外觀異常， 年齡較大的患兒可能存在一定心理障礙， 可請心理科會診。

2、社會評估：評估患者家庭經濟情況， 以便選擇有效且經濟的治療方式。

(二)手術治療

1. 手術時機：一般18個月以後行手術治療。 如果不同大小的手指完全受累， 不管是簡單還是複雜並指， 最好在6-12

個月之內早期分離。 當多指受累時， 應首先松解邊緣指， 6個月後再松解其他並指。

2. 手術步驟：①手指分離;②連接部重建;③手指相對緣皮膚重建。 術後10-14天更換植皮區敷料。

(三)非手術治療

不適宜手術：先天性並指畸形伴有近節、中節指骨骨性連接， 且周圍軟組織發育不佳的情況或合併有其他畸形不適宜手術的情況。