藥效差竟是吸煙惹的禍

□北京大學第三醫院藥劑科韓艷穎孔憲偉

韓大爺今年50歲， 煙齡近30年。 不久前， 他被查出患有糖尿病和高血壓病。 雖然他遵循醫囑服用降糖藥和降壓藥， 但是血壓和血糖一直控制的不理想。 接診醫生很重視這件事情， 意識到出現這一狀況可能與他吸煙有關。 相信這也是很多“老煙槍”的疑惑， 那么到底有沒有影響呢？為了證實心中的想法， 醫生查閱諸多文獻， 結論是：吸煙(包括二手煙)對藥物的代謝和療效有影響。

經過勸說， 韓大爺終于同意戒煙。 在戒煙過程中， 韓大爺經常和家人說：“吸煙， 我生病， 不吸煙，

香煙中含有許多有害物質， 如尼古丁(煙堿)、煤焦油、一氧化碳等， 其中尼古丁是香煙中含有的主要成分。 其實， 尼古丁的致死量非常之小， 大概40毫克(約兩支香煙中所含有的量)就可致死!但所幸的是， 吸煙時尼古丁絕大部分在燃燒中被破壞， 而吸煙時所形成的煤焦油可黏附在咽喉、支氣管壁、肺葉， 誘發刺激， 并有潛在的癌變作用。 同時， 香煙還可以加速人體肝臟中酶的活性， 導致多種藥物加速被“消滅”， 從而影響藥物療效。

具體來說， 吸煙和藥物療效有以下關系：

吸煙對降糖藥物的影響香煙中的尼古丁會刺激體內的腎上腺素分泌， 直接導致血糖波動。 還可促使周圍血管收縮， 減少對胰島素的吸收， 同時釋放拮抗胰島素作用的物質增加， 降低了胰島素的作用。

吸煙對精麻類藥物的影響口腔醫生發現用利多卡因麻醉吸煙者效果差， 拔牙疼痛率高。 吸煙刺激中樞神經， 可使人對麻醉藥、鎮痛藥、鎮靜藥和催眠藥的敏感性降低， 藥效變差。

吸煙對血壓及心率的影響吸煙能引起外周血管收縮， 導致血壓短暫升高和心率加快， 從而影響藥物的吸收。