大動脈轉位必須引產嗎？

2018-08-30

在我們的生活當中，每天都會有很多年輕女性去醫院做引產，這也是沒有辦法的事情，每一個引產者都可能有一些自己的原因在其中，比如沒有結婚就意外懷孕或者家裡不同意要孩子等等，還可能是孕婦本身就患有疾病，不適合要孩子。那麼，有大動脈轉位的問題存在，是不是需要引產呢?

這樣的情況一般是不建議進行妊娠的。

臨床分型

大動脈轉位分為：矯正性大動脈轉位和完全性大動脈轉位。

1、矯正性大動脈轉位(CCTGA)：屬於複雜先心病一種，是由於大動脈與心室連結不一致，同時又有房室連結不一致而構成的。在這一心臟畸形中，心房可以是正位的，也可以是反位的，同時心臟可以出現在胸腔的任何位置，包括左位心、右位心和中位心。

2、完全性大動脈轉位(TGA)：是指主動脈完全或大部分起自右心室，而肺動脈完全或大部分起自左心室的先天性心臟畸形。

一般TGA是指房室連接正常而心室大動脈連結異常的大動脈轉位元。

併發症

肺動脈高壓心力衰竭、栓塞等。

治療

本病首選治療是給患兒靜注前列腺素E，維持動脈導管開放或行球囊房間隔缺損擴張術，以提供足夠的體-肺動脈血液分流，

保持體動脈系統的血氧飽和度。如經此處理緩解低氧血症仍不充分則在4～8個月時行房間隔擴大術，以增加兩迴圈的血液溝通，維持患兒生存。待成長至2～3歲時再施行矯治手術，如心房內血流改道(Mustard手術或Senning手術)或者動脈血流改道(Jatene手術)等。

術前處理

對於有嚴重缺氧的嬰兒應在轉送至三級醫院前即行靜脈靜滴前列腺素E1或前列腺素E2以擴張動脈導管伴代謝性酸中毒者可靜注碳酸氫鈉糾正酸中毒。

球囊房隔造口術可作為最初的姑息性手術。在X線或超聲心動圖的直視監控下，導管自股靜脈插入，經下腔靜脈至右心房後推開卵圓孔簾膜進入左心房(圖7)，確定導管位於左房後使球囊膨脹，再輕巧快速地回拉導管，使球囊撕裂房間隔。這種方法可改善體循環的缺氧狀態。