吃他汀降膽固醇忽視了這４點，白花錢不說，還容易產生副作用！

2020-05-16

2018年，哥倫比亞大學的Carol Prives教授領導的研究團隊，找到了一條由p53基因控制的信號通路——甲羥戊酸途徑。當p53基因發生突變而功能缺失時，甲羥戊酸途徑便會失去控制了，從而增加肝癌的發病風險。

此外，國際頂級期刊《細胞》上也曾發表過一項研究成果：目前市面上廣泛使用的他汀，正是靶向這條甲羥戊酸途徑的，并且證實阿伐他汀對癌癥治療確實有效。

很多人可能聽過p53基因和他汀，但是不太理解，也不明白它們與癌癥有什么關聯，所以今天我們就來介紹一下。

p53基因與癌癥發生息息相關

p53基因與癌癥有著非常密切的關系。據統計，在所有人類癌癥當中，大約超過一半的患者都發生了p53基因突變。究其原因主要是因為p53基因在衰老、血管生成、自噬、代謝調控中有著重要的作用，同時它還具有引發細胞周期阻滯、DNA修復、細胞凋亡等過程的功能，而這些和癌癥的發生之間有著密切的關系。

因此，一旦p53基因出現突變，甲羥戊酸途徑也被明顯上調，那么，癌癥麻煩可能也就隨之而來。

他汀降脂又抗癌

說到他汀，我們不得不提到膽固醇，膽固醇過高，可使血液粘稠度增高，脂類物質在血管壁內膜沉積，發生動脈粥樣硬化，形成斑塊。這些斑塊增多、增大，逐漸堵塞血管，導致血管管腔狹窄，血液流通不暢。如果重要器官動脈供血不足，就可能導致高血脂、冠心病、腦卒中等多種心血管疾病，危及患者生命。

而他汀可以說是一種明星款降脂藥，它可以有效抑制HMG輔酶A還原酶，降低膽固醇的含量，減少心血管疾病的患病風險。

不僅如此，一直有報道指出：服用他汀藥物可以有效降低前列腺癌、腎癌、結腸直腸癌、乳腺癌和肺癌等多種癌癥的死亡風險。

Carol Prives教授團隊在小鼠實驗中證明了p53基因確實可以有效抑制甲羥戊酸途徑，如果p53基因功能缺失突變的腫瘤細胞中，甲羥戊酸途徑更加活躍。所以，反過來就是在p53基因功能缺失的腫瘤中，抑制甲羥戊酸途徑的可以達到抗癌的效果。

而p53突變與他汀的交匯點似乎就在甲羥戊酸途徑上，因為普遍使用的他汀類藥物正是作用于這條途徑。

他汀類藥物可以有效抑制HMGCR，是甲羥戊酸途徑的一個關鍵部件，從而導致甲羥戊酸及其下游產物水平下降，而這些產物對細胞功能有重要影響，如膜完整性、細胞信號、蛋白合成和細胞周期進展。他汀類藥物對這些過程的作用可能會控制腫瘤啟動、生長與轉移，從而起到抗癌的目的。

但是要注意，雖然他汀類藥物，在治療心血管疾病、抗癌方面有一定的功效，但是他汀的使用是有很多講究的，大家不可自己盲目服用他汀。

他汀服用注意事項

他汀類藥物應用廣泛，不良反應也受到越來越多的關注，為了避免不良反應的發生，發揮藥物的最佳療效，我們在服用時應注意：

避免飯后或酒后服用。他汀類藥物主要的作用原理是抑制膽固醇的合成，因為膽固醇的合成過程在夜間達到高峰，所以如辛伐他汀、氟伐他汀等，由于藥物的半衰期比較短，

為了更好的發揮療效，一般主張在夜間服用。

既往服用他汀后曾發生嚴重副作用者，以及家族中有人發生過他汀相關副作用的患者，要謹慎服用他汀。

禁止擅自增減他汀的服用劑量，如超量服用，擅自將劑量增加至40㎎甚至80㎎時，就有可能發生以轉氨酶升高為特征的肝損害和以肌酸激酶升高為特征的橫機紋溶解。

服用他汀類藥物，最好是在醫師的指導下服用，以免服錯藥，不見效不說，還加重病情。尤其是一些同時存在多種疾病的患者，他汀可能與其它藥物相互影響，甚至會明顯提升血液中藥物的濃度，加大對肝腎功能的損害。

總結：他汀類藥物被證實有抗癌作用，是醫學研究上的一個重大進展，是否能夠在癌癥治療上發揮作用，我們可以懷抱期待。但是他汀比較并不是萬能藥，它有自己獨特的適應證，所以，不是每個人都適合，建議在使用他汀前最好先咨詢專業醫生。

參考資料：

[1]《十類情況慎吃他汀》.人民網-生命時報.2019-12-02.

[2]《走上神壇的他汀，其實是把雙刃劍！》.醫學界神經病學頻道.2017-07-13.

[3]《你可能不知道這些他汀類藥物還可以抗癌》.丁香園.2015-02-27.

[4]《＜細胞＞：他汀抗癌實錘來了！科學家證實p53突變的一條促癌通路與他汀的降脂通路相重合，降脂亦可抗癌|科學大發現》.奇點網.2018-12-29.

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