癲癇鑒別診斷

病癥的確診針對醫治而言至關重要， 癜癇病的確診也是這般。 要了解， 癜癇病有別于別的的病癥， 癲癇病診斷相對而言也是非常復雜的。 假如癜癇病的確診有誤， 對癜癇病病人而言是十分風險的。 不但會耽擱病況， 也有可能造成 癜癇病情加劇。

1、癔癥：病人有癔癥性格特征， 神智不清不缺失， 眼瞳無轉變， 不出現咬到、挫傷或尿失禁， 暗示著醫治合理， 腦電圖檢查無異常。

2、昏厥：常無前兆， 罕見咬到和尿失禁， 無顯著并發癥， 腦電圖檢查與癲癇發作有顯著差別。

3、高熱驚厥：以一歲至4歲的小孩多見， 伴隨高燒， 僅某些病案發病2次以上， 發病后修復較快， 中樞神經系統查驗多見一切正常。

4、偏頭痛：偏頭痛病發年紀比較晚， 持續時間較長， 腦電圖檢查無異常， 抗癲癇用藥治療失效， 可與頭痛性癲癇相辨別。

5.厥證：主要表現為卒然倒地， 昏迷不醒， 也可以當然減輕， 醒后要和往常一樣人，

但厥證多伴隨四肢逆冷， 而一般無身體抽動及瞳神散大， 亦無腦電圖異常改變。

6.癜癇與驚風的辨別：《諸病源候論·小兒雜病諸候·風癇候》覺得“壯熱不歇， 則變成驚， 極重都亦變癇也。 ”《活幼心書·卷上·癇證》說得更實際“驚傳三搐后成癇。 ”驚風分急驚風和慢驚風。

急驚風一定有高燒， 慢驚風多發性于脾虛久瀉以后， 而癲癇發作一般無發熱， 也無腹瀉。 急驚風在降燒后抽動已不產生， 慢驚風在健脾胃治腹瀉后， 抽動也已不產生， 而癲癇則能反復發病， 它是他大家之別之處， 但爭驚風與癜癇發病中間的關聯， 以及辨證論治聯絡很非常值得深入分析。

癲癇與痙病的辨別：《諸病源候論·小兒雜病諸候·風癇候》中記述“發病是身軟， 時醒者此謂癇， 身強直性反強張如尸， 時常醒者此謂痙”。 后人中醫多為此說區別癇與痙。 清·吳鞠通在《溫病條辨》中旅游專列“痙病瘛病總論”內容， 說“痙者， 強直性之謂， 后代說白了角弓反張， 古代人說白了痙也。 瘛者， 腸蠕動引縮之謂， 后代說白了抽掣、搐搦，

古代人說白了瘛也。 抽掣搐搦不止者， 瘛也。 時作時止， 止后或數天， 或幾個月發作， 發亦還不等治而自止者， 癇也。 ”吳鞠通所論痙病極廣， 共有九大類， 即寒痙、風溫痙、濕熱痙、暑痙、濕痙、燥痙、影響飲食搭配痙、客忤痙(受驚痙)、本臟自病痙， 基本上歸納了全部的抽動癥狀。 (在其中也包含急、慢驚風)， 他注重：“痙者筋病也”， “皆肝內動而為”。 這與癜癇因五臟六腑、經脈、血氣失衡， 逆氣上巔病發， 催動肝熱的辨證論治不一樣。 具體來說癲癇與痙病的辨別有以下幾個方面：癜癇發病有反復性、自解性;痙病則常為常常發性或持續性， 清除發病原因后能夠 已不發病。 癜癇臨床癥狀繁雜;痙病就僅有抽動。 癲癇是逆所催動肝熱而抽動， 痙病是筋病， 肝風內動所造成。

狂癇與癲癇的辨別：明·李埏《醫學入門·癇》剛開始明確提出“癇與顛狂不一樣”， 并覺得“但癜癇發而時止， 顛狂長久難愈。 ”。 明·王肯堂《證治準繩·癲癇狂總論》明確提出“癲者或狂或愚， 或歌或笑， 或悲或泣， 如癡如醉， 語言虎頭蛇尾， 穢潔不知道， 積年累月難愈， 俗呼心風， 此志愿填報高而不逐欲者多有之。 狂者發病之時， 猖獗剛暴， 如傷寒陽明大實發瘋， 罵詈不避親疏有別乃至登高作業而歌， 棄衣而走， 逾垣上屋， 非力能夠， 或和人語未曾見之事， 若有邪依附于者是也。 癜癇發則昏不知道人， 眩仆倒臺， 甚而瘛從抽擎， 目上視， 或口作六畜之聲。 ”此關鍵從臨床癥狀開展了區別， 而《活幼心書·卷中·癇證》中提到：“狂癇者， 亦屬陽，

《難經》云重陽節則狂， 至長出小孩才發， 時妄言不食而歌， 甚則躍墻壁屋， 棄衣而走， 或一日二日方醒。 ”表明狂癇與顛狂具有相似之處， 并且同之點關鍵有二：

(1)狂癇有狂又得病， 即具有神智不清， 又有抽動， 顛狂僅有精神層面的病癥， 如躁動不安多言， 愛生氣， 叫唱蹦跳， 乃至毀物致死， 整夜難眠或默不作聲、滯銷品、記憶減退， 乃至神智不清， 但不抽動。

(2)狂癇有自解性也是有反復性;顛狂沒經醫治通常呈持續情況。

中風：以卒然昏仆，不醒人事主導癥，但中風偏癱沒經救護較少自主減輕，且醒后多留出中風偏癱、語言謇澀等并發癥。假如中風偏癱有伴見陣發神智不清、四肢抽搐、強直性表現者，為類中風癇，為繼發性癲癇的一種種類，可配癲癇解決。

顫振：為身體或頭部等位置的一種有規律性的持續顫動，也可能在情緒刺激性或疲勞后反復發病，但無神智不清改變，無身體抽動,且病發年紀多見中老年,與癲癇多青少年兒童發病之別。

(2)狂癇有自解性也是有反復性;顛狂沒經醫治通常呈持續情況。

中風：以卒然昏仆，不醒人事主導癥，但中風偏癱沒經救護較少自主減輕，且醒后多留出中風偏癱、語言謇澀等并發癥。假如中風偏癱有伴見陣發神智不清、四肢抽搐、強直性表現者，為類中風癇，為繼發性癲癇的一種種類，可配癲癇解決。

顫振：為身體或頭部等位置的一種有規律性的持續顫動，也可能在情緒刺激性或疲勞后反復發病，但無神智不清改變，無身體抽動,且病發年紀多見中老年,與癲癇多青少年兒童發病之別。