淺析更年期憂郁癥

張玲， 女， 48歲， 工程師。 平素性格內向， 不善交際， 多愁善感， 比較悲觀。 46歲起月經周期不規則， 間隔時間延長， 月經血量減少。 因丈夫久病不愈而憂心忡忡， 焦慮不安， 常擔心丈夫會突然死亡， 擔心子女會不孝順， 日后會孤苦伶仃， 無依無靠。 漸漸出現頭痛， 心悸， 胸悶， 失眠， 乏力， 面部陣陣潮紅， 血壓(血壓食品)忽高忽低。 曾去醫院各科檢查， 均未發現明顯的器質性病變， 但她總認為自己得了嚴重的疾病， 變得情緒明顯波動， 脾氣異常急躁， 常常為家庭瑣事與子女發生沖突。 近半年來， 又因晉級未能如愿， 怨天尤人， 委屈哭泣，

終日坐立不寧， 惶惶不安， 悲觀厭世。 由單位同事陪來心理門診， 診斷為更年期(更年期食品)憂郁癥。

更年期憂郁癥是指初次發病在更年期， 早期多有神經癥表現， 逐漸發展成情緒抑郁， 焦慮緊張， 疑病和猜疑為主要癥狀， 并伴有植物神經紊亂和內分泌功能障礙。 本病的發生與此時機體的神經、內分泌功能不穩定和適應環境的應激能力下降有關。 因此往往在某些精神因素的誘發下發病。 患者病前常具有敏感、多疑、膽小的性格特點。

本病的早期特征是：

1.生理異常。 表現為頭痛， 頭暈， 心悸， 胸痛， 失眠， 多汗， 面部陣陣潮紅， 四肢麻木， 食欲減退， 胃腸功能紊亂， 便秘(便秘食品)， 月經紊亂和性功能減退。

2.心理異常。 表現為敏感， 多疑，

煩躁， 易怒， 情緒不穩定， 注意力不集中等。 隨著病程的延長， 病情逐漸加重。 表現為情緒憂郁， 坐立不安， 搓手頓足， 惶惶不安， 有大禍臨頭感覺。 對細小事過于計較， 對自身變化過于敏感， 可出現消極厭世觀念和自傷行為。

一、心理治療 支持性心理治療對疾病的好轉與康復十分重要。 首先要讓患者了解疾病的性質， 使患者認識到更年期是一個人從成熟到衰老的轉折時期， 是一種自然規律。 既然經檢查未發現異常， 就應確認自己的各種感受只不過是自身正常生理變化過程的加劇， 從而解除患者不必要的思想負擔， 樹立戰勝疾病的信心。 其次要引導患者傾吐內心的苦悶， 要幫助患者分析自己的認識和客觀現實之間的差距，

使患者認識到說話做事要有依據。 對于個人的生活事件要冷靜分析， 切勿感情用事。 注意勞逸結合， 增加文體活動， 學會自我放松， 使生活豐富、充實。

二、藥物治療 主要使用抗抑郁劑， 用量不宜過大。 一般情況下， 可使用多環類抗抑郁劑， 如多慮平， 阿米替林， 麥普替林。 伴有強迫癥者， 可使用氯丙咪嗪。 百憂解是當今世界廣泛被應用的抗抑郁藥， 此外， 還可使用佳靜安定、舒樂安定減輕焦慮， 使用谷維素調節植物神經功能。 內分泌功能紊亂明顯者， 可服用尼爾雌醇。